教学查房—异位妊娠（宫外孕）.pptx

教学查房—异位妊娠（宫外孕）;查房目标;重点分析内容;病史汇报（10分钟）

护理评估（10分钟）

讨论分析（30分钟）

小结（10分钟）;

进入查房

什么是异位妊娠？;概述（1）;分类;;;概述（3）;概述（4）;结果：

输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂

陈旧性异位妊娠

腹腔妊娠;;;病史汇报;病史摘要（1）;病史摘要（2）;入院时评估;该病例的关键信息;

1、该病例初步诊断？

2、诊断依据？

3、;（一）症状

1、停经

2、腹痛

3、阴道流血

4、晕厥与休克;（二）体征;典型病史

妇检

HCG测定

B超

阴道后穹窿穿刺

腹腔镜检查

子宫内膜病理检查;阴道后穹窿穿刺;停经史?

阴道出血?

腹痛?

其它？;本病例支持异位妊娠的诊断有：;1、可以确诊为异位妊娠吗？

2、若不能确诊，还需哪些进一步检查？

3、正常妊娠的血β-HCG值此时应该是多少？有怎样的规律？

;复查阴超示：盆腔左侧混合性肿块，子宫内膜不均质偏厚。

6月26日复查血β-HCG3737.4mIU/ml。

初步诊断：异位妊娠

请问：1、该患者入院时的护理问题及措施？

2、异位妊娠如何治疗？;入院时的护理问题及措施;讲解疾病相关知识，告知手术及非手术的相关注意事项。

循序渐进地介绍治疗（包括手术、非手术）的目的、注意事项。

加强健康宣教。;恐惧;密切监测生命体征的变化，阴道出血量，腹痛，定时作血红蛋白的测定和红细胞计数，警惕大出血休克的征象

饮食宜高蛋白高维生素适量粗纤维，多进新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，忌用力解大便，必要时应用缓泻剂。

注意休息，避免重体力劳动，避免跑跳提拉重物等腹压增高的动作。

;异位妊娠的治疗（1）;输卵管切除术

手术治疗

保守性手术

期待疗法

非手术治疗

药物治疗：MTX、中药等;治疗（3）;治疗（4）;治疗（5）;本病例诊疗经过（1）;常用药物--甲氨蝶呤（MTX）;甲氨蝶呤（MTX）;全身用药：肌肉注射

局部用药：1、B超下介入治疗

2、腹腔镜下药物直接注入

;讨论分析;应用甲氨蝶呤的日常护理;异位妊娠非手术治疗期间的健康教育;4、如有突然腹痛、面色苍白等，立即报告医生查有无内出血，如需急诊手术做好急诊手术准备。

5、注射MTX患者按化疗护理常规护理。

6、定期复查血β-HCG，必要时复查B超。

7、做好心理护理。;6月29日17：50

诉下腹痛，伴胸闷，大汗淋漓……

;病人保守治疗期间，如当你值班时，遇到病人诉突然腹痛、肛门坠胀感、面色苍白……

该患者发生什么情况?

该如何处理？;1;

1.平卧、保暖

2.建立静脉通路

3.吸氧

4.心电监护，观察生命体征变化

5.心理安慰

6.抽血交叉及血型

7.做好急诊术前准备，禁灌肠

8.术后同一般腹部手术护理;本病例诊疗经过（3）;现阶段治疗护理评估;1;异位妊娠手术治疗后的出院宣教;异位妊娠保守治疗后的出院宣教;治疗护理新进展;其它妊娠;小结;1