医学课件-尔宁儿童哮喘长期治疗.pptx

儿童哮喘的长期治疗与白三烯受体拮抗剂

02-2014-RESP-1022251-0004仅供医学药学

°儿童哮喘长期治疗的重要性与现状

°儿童哮喘长期治疗的主要影响因素

°孟鲁司特在儿童哮喘长期治疗中的应用

仅优医学药学

内容

2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出：

儿童哮喘的治疗目标

0达到并且维持症状控制

0维持正常活动，包括运动能力

0使肺功能水平尽量接近正常

0预防哮喘急性发作

0避免因哮喘药物治疗导致的不良反应

0预防哮喘导致的死亡

哮喘的治疗目标

仅供医学药学专业

1.中华医学会儿科学分会呼吸组《中华儿科杂志》编辋委员会，儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008;46:745-753

注；(1)评估过去2-4周日间症状、夜间症状憋醒、应急缓解药使用和活动受限情况；

(2)出现任何一次急性发作都应复核维持治疗方案是否需要调整

仅供医学药学专业人士阅读

中华医学会儿科学分会呼吸组《中华儿科杂志》编辑委员会，儿童支气管哮喘诊而与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008:46745-754

儿童哮喘控制水平分级1

控制程度

控制

日间症状

无

或当2d/周

夜间症状应急缓解药活动/憋醒的使用受限

无无无

或当2次/周

肺功能

含正常预计位或本人最佳值的80%

急性发作需使用全身激素

满足前述所

有条件

部分控制2d/周或

≤2d/周但多次出现

在任何1周内出

现≥3项“部分3次/年控制”中的特征

在任何1周内

出现前述1项2-3次/年

特征

正常预计值或

本人最佳值的80%

2次/周有

定级标准

0-1次/年

未控制

有

国外一项长达二十余年的队列研究显示，

成人哮喘的发展结果主要取决于

儿童早期阶段的持续肺功能下降及其它因素

√不同喘息模式及不同性别患者FEV1:FVC斜率与从未报告喘息者相比无显著差异；√存在持续性喘息的患者与从未喘息者相比肺功能(FEV1:FVC)持续较低；

√持续性喘息患者的平均FEV1:FVC比值显著低于从未喘息者；(p0.001)

√喘息复发患者的平均FEV1:FVC比值显著低于从未喘息者；(男性p0.001;女性p=0.003)

研究设计：队列研究，纳入1139例出生于1972年4月-1973年3月的受试对象，从3岁开始追踪观察，在3-15岁期间每2年随访一次，

以后分别在18、21、26岁时随访一次。评价指标包括肺功能、呼吸道激发试验，过敏试验等

不同喘息模式的哮喘患者FEV1:FVC比例(均值士标准差)

95-

男性

区

1五Age0

从未喘息一过性嘴息

间歌性喘息

复发持续性喘息

+从未喘息+1一过性喘息

间歌性喘息★1喘息已级解

复发持续性喘息

95-

区

11

Agob)

Ref2P1421Fige

女性

FEv，水

FEV₁FVC

五

75-

26

0

控制良好一般控制控制不佳

研究设计：一项为期两年的回顾性研究，观察对象为因症状控制不佳而接受GINA阶梯3治疗方案的哮喘患儿，对其药物使用情况(如服用孟鲁司特、ICS及受体激动剂的吸入剂量、联合用药情况),治疗费用、控制情况等进行评价。

仅供医学药学专业人士阅读

3.LalorestL,etal.PAsihma-RelatedCostsRelalvetoSeverlyandControlnGeneralPracle,PedlatrAsthmaAlergyImmunol2005;18:38-45.

哮喘控制不佳导致医疗支出增加

0对261名6-16岁哮喘儿童的调查显示，症状控制不佳的哮喘患儿每年直接用于哮喘的医疗支出更多。

800

E666.7

600

E382.8

400

200

1000E925.9

直接医疗支出均值每人每年

而

p=0.04

我国儿童哮喘控制状况不容乐观

°北京、重庆、广州哮喘儿童中半数以上近12个月仍有喘息发作、夜间干咳、运动后干咳等哮喘症状

三地哮喘儿童近12个月有哮喘症状的患者比例

通题验

研究设计：采用多阶抽样方法分别从北京、重庆、广州抽取0-14岁儿童10372、9846及4072名，采用国际通用的儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究(Int