护理5大评估单.pptxVIP

护理5大评估单演讲人：日期：

身体评估单心理评估单营养评估单康复评估单护理安全评估单contents目录

身体评估单01温观察患者体温变化，判断是否存在发热或低温现象。脉搏测量患者脉搏频率、节律和强度，评估心血管系统状况。呼吸观察患者呼吸频率、深度和节律，判断呼吸系统功能。血压定期测量患者血压，了解循环系统状况。生命体征观察

皮肤颜色观察皮肤颜色是否苍白、发红、黄染等，判断缺氧、感染等状况。湿度与温度检查皮肤湿度和温度，判断体液平衡和末梢循环状况。弹性与水肿评估皮肤弹性和水肿程度，了解营养状况和体液潴留情况。皮疹与破损检查皮肤是否有皮疹、破损等，判断皮肤疾病和感染风险。皮肤黏膜检查

询问患者疼痛部位和性质，如钝痛、刺痛等，了解疼痛原因。疼痛部位与性质评估患者疼痛程度和持续时间，判断疼痛对生活质量的影响。疼痛程度与持续时间了解疼痛伴随症状，如恶心、呕吐等，判断疼痛相关疾病。伴随症状询问患者疼痛缓解因素，如休息、药物等，为制定缓解疼痛措施提供依据。缓解因素疼痛与不适询问

了解患者大小便次数、性状和颜色，判断消化系统和泌尿系统功能。大小便次数与性状询问患者是否存在排泄困难、失禁等异常状况，了解相关疾病风险。排泄困难与异常了解排泄相关伴随症状，如腹痛、腹胀等，判断相关疾病。伴随症状了解患者饮食习惯和液体摄入量，为制定改善排泄功能措施提供依据。饮食习惯与液体摄入排泄功能了解

睡眠质量与时间了解患者睡眠质量和睡眠时间，判断睡眠障碍风险。食欲与消化询问患者食欲和消化情况，了解相关疾病风险。饮食种类与量了解患者饮食种类、量和摄入频率，评估营养状况和饮食习惯。特殊饮食要求了解患者是否有特殊饮食要求或禁忌，为制定个性化饮食计划提供依据。睡眠与饮食状况

心理评估单02

注意力评估评估患者能否集中注意力于特定任务或刺激。思维能力评估评估患者的逻辑思维、创造性思维和解决问题的能力。记忆力评估测试患者的短期和长期记忆能力，包括回忆和再认能力。定向力评估测试患者对时间、地点和人物的定向能力。认知功能测试

情绪表达观察患者的情绪表达是否适当，是否符合情境。情感稳定性评估患者情感的波动程度和稳定性。情感反应测试患者对特定刺激的情感反应，如愉快、悲伤、愤怒等。情感状态观察

应对策略评估患者面对压力或挑战时采取的应对策略。应对效果评估患者应对策略的有效性和适应性。资源利用了解患者能否有效利用内外部资源来应对困难。应对能力评估

了解患者的家庭关系状况，包括与家庭成员的互动和沟通。家庭关系评估患者的社会支持网络，包括朋友、邻居、社区等。社会支持了解患者是否存在人际冲突，以及处理冲突的方式。人际冲突人际关系了解

帮助患者识别导致心理压力的源头。压力源识别压力反应压力应对评估患者对压力的身体和心理反应，如焦虑、抑郁等。了解患者应对压力的方式，提供必要的支持和建议。030201心理压力识别

营养评估单03

03调查患者营养补充情况了解患者是否使用营养补充剂、维生素矿物质补充剂等。01了解患者日常饮食习惯包括食物种类、摄入量、频次等。02评估患者膳食结构分析患者膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的摄入比例。膳食摄入调查

体格检查观察患者身高、体重、皮褶厚度、肌肉量等体格指标。实验室检查检测患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白、维生素、矿物质等营养相关指标。营养风险筛查采用营养风险筛查工具评估患者是否存在营养风险。营养状况评价

记录出入量准确记录患者24小时出入量，包括饮水量、食物含水量、输液量、尿量、粪便含水量等。评估液体平衡状态根据出入量数据，分析患者液体平衡状态，判断是否存在脱水或水肿等情况。制定液体摄入计划根据患者病情和液体平衡状态，制定个性化的液体摄入计划。液体平衡监测

评估胃肠道功能根据患者症状和体征，评估胃肠道蠕动、消化吸收等功能状况。了解胃肠道疾病史了解患者既往是否有胃肠道疾病史，如胃炎、肠炎、溃疡等。询问胃肠道症状询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道症状。胃肠道功能了解

根据患者身高、体重、年龄、性别、活动量等因素，计算患者每日所需能量。评估患者能量需求根据患者能量需求和膳食结构，计算每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的摄入量。计算宏量营养素需求根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持计划，包括口服营养补充、肠内营养支持或肠外营养支持等。制定营养支持计划营养需求计算

康复评估单04

测量患者关节活动范围，判断关节功能受限程度。关节活动度评估测试患者在不同条件下的平衡能力，预防跌倒风险。平衡能力评估活动能力测试通过特定测试方法，评估患者肌肉力量等级。肌肉力量评估观察患者完成协调动作的能力，判断康复进程。协调性评估

123评估患者吃饭、穿衣、洗澡等日常生活技能的独立程度。基本生活技能评估评估患者使用工具完成日常任务的