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第一节足阳明经络一、足阳明经脉(一)经脉循行(原文)胃足阳明之脉,起于鼻,交頞[1]中,旁约[2]太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后[3]下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人[4],循发际,至额颅[5]。其支者,从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街[6]中。其支者,起于胃下口[7],循腹里,下至气街中而合。——以下髀关,抵伏兔,下入膝膑中,下循胫外廉,下足跗[8],入中指内间[9]。其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间[10]。其支者,别跗上,入大指间[11],出其端(《灵枢·经脉》)。【经脉循行归纳】内行部分:入缺盆、属胃、络脾、循喉咙、入上齿。外行部分:头部:起于目下承泣穴,沿鼻外侧夹口环唇,经下颌角前上耳前。循发际至额角头维穴。颈躯干下肢部:自下颌角前下颈前,循胸正中线旁开4寸,腹正中线旁开2寸,沿大腿外侧前缘,过膝膑外侧,循小腿外侧前缘下足背,止于第二趾外侧端历兑穴。(二)经脉病候(原文)是动则病,洒洒振寒,善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖[1]而处;甚则欲上高而歌,弃衣而走;贲响腹胀[2],是为骭厥[3]。是主血所生病者[4],狂,疟,温淫[5],汗出,鼽衄,口,唇胗[6],颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛;循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满(《灵枢·经脉》)。病候释义(1)寒战,善伸,数欠:胃阳虚,机体失温养,畏寒,体倦;(2)狂、疟、温淫。阳明多气多血,感邪易从热化,与热病关系最大。热病恶火;热扰神明则狂,登高而歌,弃衣乱跑;阳明经气厥而上逆则喘息烦闷厌恶见人;阴阳之气相争则疟,阳衰阴盛喜静,常欲闭门窗而独居;阳明属土、土恶木克,闻木声则惕然而惊。(3)鼻衄,口喎,唇胗,颈肿,喉痹,膝膑肿痛,膺乳、气街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中趾不用是经脉所过部位发生的病变,是外经病;(4)贲响腹胀,消谷善饥,溺色黄是本腑病,胃肠症状是本经主病。风寒客于胃肠则贲响腹胀,胃热则消谷善饥,尿色黄。(5)大腹水肿:胃病中阳不振及脾,脾失健运,水湿内停。(6)本经较特殊病症:颜黑。阳明寒湿过盛,土克水【病候归纳】外经病:官窍病:目疾、鼽衄,齿痛,喉痹肢体病:口、颈肿、乳病、头胸及下肢外侧前缘诸病症内脏病:胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、热病、发狂二、足阳明络脉足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病:气逆则喉痹卒瘖[1]。实,则狂癫;虚,则足不收,胫枯[2]。取之所别也(《灵枢·经脉》)。络脉循行归纳:三、足阳明经别足阳明之正,上至髀,入于腹里[1],属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞[2],还系目系[3],合于阳明也(《灵枢·经别》)四、足阳明经筋足阳明之筋,起于中三指[1],结于跗上;邪(斜)外加于辅骨,上结于膝外廉;直上结于髀枢;上循胁,属脊。其直者,上循骭,结于膝。其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结。上颈,上挟口,合于頄,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲,阳明为目下纲。其支者,从颊结于耳前。第二节足阳明腧穴【概述】穴数:本经一侧45穴,左右对列。分布:头面部分布12穴,胸腹部分布18穴,下肢外侧前缘与足部分布15穴。特定穴:五输:井—历兑荥—内庭输—陷谷经—解溪合—足三里原、络:原—冲阳络—丰隆郄:梁丘下合穴:胃—足三里大肠—上巨虚小肠—下巨虚募穴:大肠—天枢(注:特定穴中,足三里即是合穴,又是下合穴。)1.承泣*chéngqì(ST1)【定位】在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。【取法】仰卧位或正坐位。两目视前方,当瞳孔正中点垂直线经
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