医学教案产科专科护理常规1.docxVIP

12

羊水栓塞护理常规

一、执行产科一般护理常规。

二、1.一般护理：产妇取半卧位。

2.正压给氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

3.应避免一切不良的精神刺激，不得在患者面前谈论病情，注意心理护理。4.保持室内安静和空气清新，创造良好的休息条件。

5.根据病情，给予低盐、易消化的半流饮食。

三、病情观察

1.严密观察病情，监测生命体征，注意患者主诉，如憋死、心慌等，尽早识别并采取措施，争取抢救时间。

2评估出血量，观察流出血液是否凝固。

3.严密观察并记录24小时出入量，准确记录每小时的尿量，观察尿液颜色，以便及早发现肾功能异常。

13

四、急救护理

1.备好抢数药物及器械，以便做到争分夺秒。

2开通两路静脉通路。以备快速补液、用药及输血。

3.密切观察患者生命体征，监测心肺功能和血压，准确记录并向医生汇报。4抗过敏，防止心衰，解除肺动脉高压，改善低氧血症。

(1)供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧成气管正压给氧，必要时配合气管插管术。

(2)抗过敏：遵医嘱立即静脉推注地米或氧化可的松等。

(3)解痉挛：遵医嘱使用阿托品、氨茶碱等。

(4)纠正心衰，消除肺水肿：遵医嘱使用西地兰等。

5.抗休克：遵医嘱补充血容量，使用升压药，纠正酸中毒，纠正心衰和解除肺水肿。

6.预防弥散性血管内凝血(DIC):

(1)去除病因，改善微循环。

(2)抗凝血治疗：羊水一旦栓塞应在10分钟以内使用肝素。

(3)抗纤溶治疗：补充凝血因子及血小板。应用抑肽酶治疗继发性纤溶症，使用凝血酶原复合物。

7.防止肾功能衰竭：少尿或无尿阶段遵医嘱应用利尿剂、血液透析。

参考文献：

【1】北京协和医院护理常规北京：中国协和医科大学出版社，2005

【2】乐杰妇产科学北京：人民卫生出版社，2012【3】王席伟助产学北京：人民卫生出版社，2011

先兆早产护理常规

一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理

1、孕妇给予卧床休息，取左侧卧位。

2、鼓励孕妇进食富含粗纤维的食物。

3、指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。

4、指导卧床孕妇做踝泵运动，防止深静脉血栓的发生。

5、根据自理能力协助做好生活护理。

三、病情观察

1、观察子宫收缩的情况、阴道有无出血和胎动变化。

2、熟悉孕妇产科B超检查的结果。

3、对于有便秘的孕妇及时采取护理措施。

4、观察孕妇合并症症状的变化。

四、用药的护理

1、根据医嘱使用宫缩抑制剂并做好生命体征的监测。

2、根据医嘱准确使用促胎儿肺成熟的药物。

3、根据医嘱进行抗感染治疗和针对合并症的治疗。

14

4、使用宫缩抑制剂时密切观察观察药物引起的相关并发症。

参考文献：

【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005

【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012

【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011

【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012

过期妊娠护理常规

一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理

1.指导孕妇适当的活动和休息，给予左侧卧位。

2.教会孕妇数胎动的方法，每天固定的时间段数胎动四次。每次1小时，若12小时小于10次或逐日下降50%应立即告知医护人员。

3.给予氧气吸入Bid,每次30分钟。

三、病情观察

1.观察孕妇宫缩和胎动的变化。

2.协助做好胎盘成熟度的检查，观察胎盘、胎儿和羊水的情况。

3.观察孕妇是否有合并症的症状。四、用药护理

1.准确执行各项药疗医嘱。

2.使用宫颈软化剂的孕妇需详细交班。

参考文献：

【1】北京协和医院护理常规北京：中国协和医科大学出版社，2005【2】乐杰妇产科学北京：人民卫生出版社，2012

【3】王席伟助产学北京：人民卫生出版社，2011

【4】郑修霞，妇产科护理学。北京：人民卫生出版社，2012

前置胎盘护理常规

一、执行产科一般护理常规

二、一般护理

1.孕妇给予绝对卧床休息，取左侧卧位。

2.鼓励产妇富含粗纤维的食物，防止便秘。

3.指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩和出血。

4.有出血时，会阴护理每日两次。

5.根据自理能力协助做好生活护理。

三、病情观察

1.观察阴道流血情况，保留会阴垫，估计出血量。2.观察子宫收缩的情况和胎动的变化。

15

3.密切观察生命体征的变化。

4.根据医嘱准确记录出入量。

四、急救护理

1.大量出血时立即给予开放静脉通路，选择大静脉并使用留置针和输血器。

2.做好配血以及输血的准备，给予氧气吸入，同时通知医生。

3.做好剖宫产术前准备。停止抑制宫缩药物的使用。

五、用药护理

1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗，需要输血时严格执行查对制度。

2.合理使用抗生素，防止