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DRG付费试点医院工作方案范文

某某市人民医院

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是推进医药卫生体制改革的重要内

容，不仅涉及医疗服务价格和医保基金管理方式的重大变化，也涉及医院

运行管理机制的根本转变。我院是国家首批DRG付费试点医院之一，为进

一步推进和落实(DRG)付费工作在医院的开展，保证试点工作的有效顺

利进行，现结合某某市医疗保障局《关于印发某某市按疾病诊断相关分组

(DRG)付费工作方案的通知》(市医保发〔2022〕55号)和《关于成立

按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作专班及责任分工的通知》(市

医保发〔2022〕84号)文件精神和要求，制定我院DRG付费试点工作实

施方案，具体工作方案如下：

一、领导小组(一)、领导小组组长由院长担任。

(二)、领导小组副组长由某某担任。

(三)、领导小组下设办公室，办公室设立在某某科，办公室主任某

某兼任，副主任由某某担任。

(四)、按照(DRG)付费试点工作要求，领导小组办公室下

设四个工作小组，负责具体工作：

1、综合协调组:由医保管理科牵头2、病案质量管理组：由质管科牵

头3、信息技术组：由信息科牵头4、绩效考核组：由运营管理科牵头二、

工作职责：

(一)、领导小组职责：

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1、对DRG付费改革工作全面指导、决策、部署和统筹推进；2、审议

工作方案和责任分工；3、监督和指导DRG付费试点各项工作的运行；4、

定期审议DRG付费改革工作重大问题的解决方案，评价按疾病诊断分组

DRG付费改革工作推进情况。

(二)、办公室职责：

1、贯彻执行领导小组的决策部署和技术指导；2、传达落实按疾病诊

断分组DRG付费改革工作的各项管理制度，整体计划和措施；3、负责制

定医院DRG付费改革工作实施方案，协调DRG各项对接工作；4、统筹协

调医院DRG付费改革工作的各项任务，做好工作的安排部署和落实，确定

各部门责任分工；

5、组织对临床医务人员进行DRG付费相关政策规定及操作的培训、

指导、宣传及交流；6、配合上级医保管理部门完成DRG摹拟测算及相关

数据分析；7、组织领导小组成员对医院DRG付费改革工作的运行情况进

行总结、分析、梳理、点评。

(三)、工作小组职责：

2、病案质量管理组(1)负责医院归档病历的全面质量检查、病案书

写培训、考核、分析和质量控制工作；

(2)督导临床科室疾病诊断和手术名称编码的规范填写；(3)配备

专职编码员做好编码对照工作，确保编码转换的准确；(4)完成领导小

组安排的其他DRG付费试点工作任务。

3、信息技术组(1)采集医院医保信息数据，按规定时间、规定格式

上报；(2)按时完成医院系统与医保系统的对接和运行维护,确保上传数

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据的准确性和及时性；(3)确保医院DRG付费试点各项网络工作的落实；

(4)完成领导小组安排的其他DRG付费试点工作任务。

4、绩效考核组负责医院绩效考核的管理工作，主动适应和积极配合

医保支付方式改革政策，健全以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医

务人员积极性为核心的绩效管理机制，促进DRG付费试点工作在医院的落

地实施。

二、工作计划

1、2022年10月15日，按照某某市医保局通知，参加DRG付费试点

工作基础知识培训。(综合协调组)

医院参加人员：

。

2、2022年10月16日，制定医院DRG付费试点医院工作方案，