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CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性疾病中应用的比较--第1页
CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性
疾病中应用的比较
【摘要】目的探讨和比较CT引导下经皮肺穿刺活检术和B超引导下经皮
肺穿刺活检术在肺周围性疾病的诊断中的穿刺成功率,活检诊断准确率及并发
症。方法采用MdtecH公司生产的18～21G自动弹射活检枪,分别CT定位和B
超定位选择最佳层面、进针点、进针角度和深度。60例肺内周围性病变随机分
为CT引导下经皮肺穿刺活检术30例,B超定位下经皮肺穿刺活检术30例。结果
CT定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率97%,活检诊断准确率为97%,1例发生轻度
气胸,1例穿刺后咯血痰。B超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率80%,活检诊断
准确率为73%。3例发生轻度气胸,4例穿刺后咯血痰。结论CT引导下经皮肺穿
刺活检术成功率高,是安全的,值得临床推广。
【关键词】肺疾病CT定位;B超定位;经皮肺活检术
肺癌的发生率逐年增加,肺部周围性疾病的诊断主要通过经皮肺穿刺活检确
定其疾病性质,从而选择合适治疗方案,尽量减少患者疾苦。达到及时诊断和治疗。
笔者比较了CT定位和B超定位在肺周围性疾病中的定位穿刺活检成功率、活
检诊断准确率、并发症,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者60例,男48例,女12例,平均年龄54岁,均为2006年
4月至2009年4月在本院就诊,经胸部CT检查均为肺部周围性肿块,临床经痰细
胞学或支气管镜检查等均未能明确诊断。病灶直径1.5~5cm,随机分为两组分别
行CT引导下经皮肺穿刺活检术和B超引导下经皮肺穿刺活检术。
1.2穿刺技术及方法CT定位组30例患者采用多层螺旋CT扫描机做定位引
导,根据患者CT扫描结果确定穿刺体位,用自制的1cm2的栅栏置于病灶部位的
胸壁确定穿刺点,先行病灶部位薄层扫描(层厚一般为3mm),然后根据扫描图像确
定进针点、进针深度和进针角度,穿刺点常规消毒,用2%利多卡因行局部麻醉,采
用MdtecH公司生产的18-21G半自动切割式活检针,按预先测定的角度、深度穿
刺进针,穿刺至病灶边缘,扫描观察穿刺针与病灶的关系;如不合适,调整穿刺针的
角度、深度和方向,再次扫描直至确认穿刺针在病灶内。然后取材。B超定位组
30例患者在B超定位引导下确定进针点、进针深度和进针角度,穿刺点常规消毒,
用2%利多卡因行局部麻醉,采用MdtecH公司生产的18-21G半自动切割式活检
针,按预先测定的角度、深度穿刺进针,穿刺至病灶行切割活检。一般切割槽内可
获得(1.0～2.0)cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本,获取的标本放入95%乙醇溶
液中固定后送病理检查。
CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性疾病中应用的比较--第1页
CT引导下经皮肺穿刺活检和B超引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性疾病中应用的比较--第2页
1.3术后处理原则常规CT扫描或胸部X线片观察有无气胸、出血等并发
症。嘱其卧床休息24h,并避免用力咳嗽,如出现少量气胸,经吸氧后随时观察。对
有咯血情况,行止血治疗并卧床休息。
1.4统计学方法本研究数据采用SPSS11.5统计学软件处理,组间比较采用
χ2检验,P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
CT定位组3
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