BPH药物治疗的课件资料.pptx

BPH药物治疗的课件资料

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储尿期症状(刺激性)

尿频(排尿次数增加)

尿急

夜尿增加

排尿期症状(梗阻性)

排尿费力，尿不尽感尿线细慢

尿流中断

BPH的临床表现特点

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BPH-临床诊断步骤

·病史采集：症状特点与评分

·体检：直肠指诊(大小、质地)

·尿液分析：感染，血尿，糖尿等可能·影像学检查：

-超声：大小，残余尿量，上尿路改变

DigitalRectalExamination:DRE

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BPH-临床诊断步骤

·尿流率检查：

-平均尿流率

-最大尿流率

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BPH-临床诊断步骤

·血清PSA测定

目的：前列腺癌的筛查

BPH临床进展与预后的判断因素

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膀胱颈

肿瘤

纤维化

机械性

因素

前列腺癌

尿道狭窄

各部位

其他

输尿管口膨出

尿道结石

BPH的鉴别诊断

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BPH-治疗

·原则：

-提高生活质量

-解除梗阻

-治疗合并症·方法：

-等待观察

-药物治疗

-外科治疗

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a1-肾上腺素受体阻滞剂

·5α-还原酶抑制剂

·植物药，中药等

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BPH-药物治疗

临床常用的α肾上腺素受体阻滞剂主要通过松弛前列腺和膀胱

平滑肌的张力进而改善排尿期以及储尿期两方面的下尿路症状

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α受体阻滞剂之间疗效相当，副作用有所不同危害最大的副作用是体位性低血压的发生

现状与前景

因此提高患者的药物耐受性，减少副作用的发生是α受体阻滞剂药物开发与临床应用的焦点

共识

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酚苄明非选择性α-受体阻滞剂

哌唑嗪选择性α1-受体阻滞剂

阿夫唑嗪选择性α1-受体阻滞剂

特拉唑嗪选择性α1-受体阻滞剂

多沙唑嗪选择性α1-受体阻滞剂

坦索罗辛高选择性α1Aα1D-受体阻滞剂

a-受体阻滞剂的开发与应用

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5α还原酶抑制剂的作用机制

5a-reductase

5α-reductase

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Figure2.CumulativeIncidenceofAcuteUrinaryRetention(PanelA)andInva-siveTherapyforBenignProstaticHyperplasia(PanelB).

Pvaluesareforthecomparisonwithplacebo.

A

4.0

3.5

3.0Placebo

2.5

Doxazosin

20

1.5

1.0Finasteride(P=0.009)

0.5

Combinationtherapy(P0.001)

0.0.005101520253055

B

10-

8Doxazosin

Plaxebo6-

Finasteride(P0.001)2-

Combinationtherapy(P0.001)

0=00.51.01s2.02.53.03.54.04.5505.5

Years

Years

No.atRisk

Placebo73771267063161258857555549233721884

Doxazosin75673571569867566064162756538725998

Finasgtende768737699675659634617599530379257105Combinationtherap786762747733726715697683599426280112

No.atRisk

Placebo73772069867065664363261654337324796

Doxazosin756736728712691675660642584399272105

Finasteride768744724706689670655640562401274110

Combinationtherapy786764753727717701687675588420278102

延缓临床进展、降低有创治疗：

·非那雄胺治疗方