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癫痫持续状态的急救和护理

癫痫是一种常见疾病，在发生之后会对患者的正常生活和工作形成危害，同

时该疾病还有可能对患者的生命安全形成一定的影响。

1什么是癫痫持续状态？

癫痫持续状态也被称为癫痫状态，所指的是频繁而持续的癫痫发

作，并因此形成了一个固定的癫痫状况，其发作时间甚至可以达到30min以上。

癫痫持续状态在癫痫患者之中占比达到2.6~6.0%左右，同时儿童的癫痫持续状态

占比非常高。癫痫持续状态本质上是因为人体的脑器质性病变和代谢紊乱所导致，

常见的病因一般为颅内感染、脑血管疾病、脑外伤等，此外代谢性脑病、中枢神

经系统萎缩等也可能造成癫痫持续状态的出现。

癫痫持续状态可根据惊厥是否出现，划分为惊厥性癫痫持续状态

和非惊厥癫痫持续状态两种情况，惊厥性癫痫持续状态又可以分为全面性和局灶

性癫痫持续状态。对于儿童群体来说，癫痫持续状态的形成可能与其突然停止使

用抗癫痫药物、高热、感染、精神紧张和惊吓等因素相关。且不同类型的癫痫都

可能出现癫痫持续状态，但通常以全面性强直-阵挛发作为多见。非惊厥性癫痫

持续状态相对较为少见，在日常工作之中人们也对其关注和研究较少。无论怎样，

如果相关个体发生癫痫持续状态，则必须尽快将其送往医院实施救治。

2癫痫持续状态的急救方法

2.1癫痫持续状态的急救原则和方法

癫痫持续状态病情严重，死亡率高，同时该疾病的种类较多，需

要人们对其形成高度关注。强直-阵挛癫痫状态的死亡率最高，所以本文主要介

绍这一类癫痫持续状态的急救措施。在施救的时候，首先需要根据患者的疾病发

作过程和所处的不同时期，选择与之对应的方法，并迅速制止癫痫抽搐的发作，

以降低这一疾病对患者神经系统的持续损害。在首次用药的时候，必须确保药物

达到有效剂量，同时应当避免对麻醉药物的过多使用，因为麻醉药物使用过多，

会造成患者后续并发症的增多，为进一步治疗带来巨大的阻碍。但是也需要了解

到，反复使用小剂量麻醉剂也会带来严重的问题，这种方法不但所形成的效果不

佳，还会增加并发症的发生率。如果患者已经因为癫痫的持续发作而出现脑缺氧、

颅内压增加、电解质紊乱和呼吸衰竭等情况，都应当对患者采取相应的治疗，在

发作的过程中需要加强对患者的照护，避免其出现意外的伤害现象。最后，如果

已经完全控制住抽搐，相关人员仍然有必要进行对抗癫痫药物的持续使用，以避

免疾病的再度发作。

在具体方法上，当前制止癫痫持续状态一般会采用苯巴比妥、西地

泮等药物，这些药物具有镇静的作用，可帮助患者的癫痫停止。如果患者的癫痫

停止发作，则还需要继续进行相关药物的使用，如果患者癫痫停止且处于清醒的

状态，则可以加用抗癫痫药物进行治疗。

2.2并发症的处理

癫痫持续状态导致的并发症是对患者生命安全危害非常大的问题，

常见的并发症包括脑水肿、呼吸与循环机能不全、电解质紊乱和感染等，一些患

者还会陷入高热。首先，脑水肿是癫痫持续状态最为常见和最为严重的并发症，

发生的原因是在持续抽搐的状态下，导致脑组织出现缺氧缺血，血管的通透性增

加，从而造成血细胞和血浆的渗出，这种现象会加重脑组织缺氧问题，由此加重

脑水肿，形成恶性循环。所以在对应工作之中必须非常重视对脑水肿的处理工作，

相关方法一般是采取甘露醇、山梨醇等迅速静滴，从而减轻水肿问题，如果这种

方法不起作用，则需要采取利尿剂进行治疗。这些治疗方法都可以起到抑制血浆

渗出的作用，从而改善水肿问题。此外，要帮助患者改善脑部缺氧问题，则需要

为其吸氧，从而为脑组织提供充足的氧供应。

癫痫导致的高热通常为中枢性高热，当然因为癫痫持续状态造成

感染而引发的继发性高热也比较常见。在高热状态下，患者的脑组织代谢率会相

较正常状态升高，脑部的需氧量增大，水肿也会由此变得更为严重。在面对这种

问题的时候，需要根据患者的状态采取治疗手段，如果患者在12h内没有恢复甚

至的清醒，则应当积极地使用抗生素来避免继发性感染。如果确认患者为中枢性

高热，则可以采取物理降温的方法，如在患者的头面部动脉、腹股沟大血管等放

置冰袋，或者是用冷水灌肠等。有效地控制体温有助于降低脑组织的代谢率，从

而提升其对缺氧状况的耐受能力，降低脑水肿严重程度和保护神经功能。高热也

是造成癫痫持续状态患者水电解质和酸碱平衡紊乱的重要原因，随着高热的控制，

需要积极地通过静脉输注的方式，来纠正酸碱平衡和水电解质紊乱问题。