BPH组织学炎症BPH PPT课件.pptx

组织学前列腺炎对BPH临床进展性的影响

进展性BPH的临床表现

判断BPH临床进展的指标

①IPSS评分逐年增加

②最大尿流率进行性下降

③急性尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害等相关并发症的发生

④BPH手术治疗几率上升

既往研究：

BPH临床进展相关的危险因素

年龄，前列腺体积，PSA等

最近研究：

BPH临床进展相关的危险因素

前列腺炎症性改变

MTOPS研究中前列腺活检所示炎症对BPH患者预后的影响

THEIMPACTOFACUTEORCHRONICINFLAMMATIONINBASELINE

BIOPSYONTHERISKOFCLINICALPROGRESSIONOFBPH:RESULTSFROMTHEMTOPSSTUDY。ClausGRoehrborn,etal.Dallas,TX

JUrol2005;173(Suppl):346,abstract1277

由于相关研究的缺乏，前列腺组织中的炎症在BPH组

织中的状况，以及对BPH患者预后的影响尚不明了。

研究者利用MTOPS研究中1197例BPH患者在治疗开始前接受前列腺活检的组织中急性或慢性炎症的发生以及与临床进展的相关性进行了观察。

结果

①前列腺组织学炎症改变：544/1197例。

②与无炎症表现的患者相比，组织学炎症的患者其年龄，前列腺体积，血清PSA水平明显升高。

③在接受安慰剂治疗的BPH患者中，发生急性尿潴留的患者均具有组织学炎症的表现。表现为临床进展的患者中具有组织学炎症表现的患者明显增加。

④该研究第一次评价了组织学炎症对BPH临床进展的影响，证实BPH组织学炎症增加了未接受治疗患者发生急性尿潴

留的危险性。

关于前列腺组织学炎症的两个重要研究

1)NIH的前列腺炎分类

2)组织学前列腺炎分类国际共识

1)NIH的前列腺炎分类

·I.Acutebacterialprostatitis急性细菌性前列腺炎

·II.Chronicbacterialprostatitis慢性细菌性前列腺炎

·II.Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

-IIIA.Inflammatory炎症性

-IIIB.Noninflammatory非炎症性

·IV.Asymptomaticinflammatoryprostatitis无症状炎症性前列腺炎

Feature

Details

Anatomicallocation

Histologicalpattern

glandular

inflammatoryinfltratesliewithinduct/glandepitheliumand/orlumens

perlglandular

Inflammatoryinfltratesllewithinstroma,arecentredaroundducts/glands,andapproachducts/glandsto

stromal

within50μm

inflammatorycellsliewithinprostaticstromabutnotcentredonprostaticglands/ductsandlie≥50μm

Extent

fromthem

Tissueareainvolvedbyinflammatorycellinfiltrates

focal

10%

multifocal

10-50%

diffuse

50%

Grade

Morphologicaldescription(typicalinflammatorycelldensity,cells/mm²)

1/mlld

Indivldualinflammatorycells,mostofwhichareseparatedbydistinctIntervenlngspaces(100)

2/moderate

confluentsheetsofinflammatorycellswithnotissuedestructionorlymphoidnodule/follicleformation(100-500)

3/severe

confluentsheetsofinflammatorycellswithtissuedestructionornodule/follicle