骨肿瘤和肿瘤样病变培训课件.pptVIP

骨肿瘤和肿瘤样病变骨肿瘤和肿瘤样病变骨肿瘤和肿瘤样病变*总论一、概念二、分类三、影像学表现四、良恶性骨肿瘤鉴别诊断骨肿瘤和肿瘤样病变*一、概念1.骨肿瘤:指发生于骨骼系统的肿瘤；2.肿瘤样病变:指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似的非肿瘤病变骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤（1）良性骨肿瘤（2）恶性骨肿瘤（二）继发性骨肿瘤（三）肿瘤样病变骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤根据肿瘤起源和分化所成组织又分为:1.骨组织:Ａ良性骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤Ｂ恶性骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤2.软骨组织Ａ良性:骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤Ｂ恶性:软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤3.纤维组织Ａ良性:纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤、硬纤维瘤Ｂ恶性:纤维肉瘤4.骨髓组织Ｂ恶性:尤文肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤5.脉管组织Ａ良性:血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病Ｂ恶性:血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤6.神经组织Ａ良性:神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤Ｂ恶性:神经肉瘤7.脂肪组织Ａ良性:脂肪瘤Ｂ恶性:脂肪肉瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤8.间叶组织Ａ良性:良性间叶瘤Ｂ恶性:恶性间叶瘤9.脊索组织Ａ良性Ｂ恶性:脊索瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（一）原发性骨肿瘤10.来源不明Ａ良性:骨巨细胞瘤Ｂ恶性:恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨质瘤、腺泡状肉瘤11.其他来源Ｂ恶性:平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（二）继发性骨肿瘤Ｂ恶性:骨转移瘤恶性肿瘤骨侵犯良性骨病变恶性变骨肿瘤和肿瘤样病变*二、分类（三）肿瘤样病变Ａ良性:骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、上皮样骨囊肿、关节软骨下骨囊肿骨肿瘤和肿瘤样病变*三、临床表现（一）发病年龄和好发部位（二）症状和体征1.全身情况:恶性肿瘤晚期，贫血、消瘦、恶病质2.局部情况:疼痛、肿块、畸形（1）良性肿瘤和瘤样病变:疼痛轻微，肿块质硬，边界清楚，与表皮无粘连，肤色正常，肿块巨大可使皮肤绷紧发亮骨肿瘤和肿瘤样病变*三、临床表现（一）发病年龄和好发部位（二）症状和体征2.局部情况:疼痛、肿块、畸形（2）恶性肿瘤:疼痛剧烈，特别是中晚期。肿块软硬不等，边界不清楚，与表皮粘连，表皮可红肿，压痛明显，可有静脉怒张和显露。骨肿瘤和肿瘤样病变*三、影像学表现（一）骨质破坏（1）囊状或囊状膨胀性骨质破坏:圆形或卵圆形骨质缺损边界清楚或有硬化边多见于良性骨肿瘤或肿瘤样病变CT和MR:密度或信号多均匀增强扫描多无强化或轻度强化骨肿瘤和肿瘤样病变*三、影像学表现（一）骨质破坏（2）浸润性骨破坏:肿瘤沿哈伏管或骨小梁间隙蔓延并吸收相邻骨结构皮质:筛孔状、虫试样或细条状透光区，并可融合成大块状骨缺损松质骨:骨小梁中断或小斑片状、大块状骨小梁缺损区，边界不清CT和MR:密度或信号多不均匀，增强扫描多呈不均匀强化（成分复杂和坏死）骨肿瘤和肿瘤样病变*三、影像学表现（一）骨质破坏（3）髓腔浸润:X线平片:表现正常CT:骨干脂肪髓腔为软组织密度结构所代替MRI:骨干和骨小梁间髓腔脂肪信号为长T1长T2组织所替代骨肿瘤和肿瘤样病变*三、影像学表现（二）软骨破坏: