直肠癌PPT课件新.ppt

直肠癌南方医院普外科王亚楠Carcinomaofrectum精品课件

举手之劳的“功德”去年夏天，有一位三个孩子的父亲发现自己大便表面带血，想起自己担负着一家的重任，他不敢怠慢，急忙到当地医院看病。“医生，我大便上有血”“鲜红色的吗？”“是的”“没事，痔疮，吃点药就好了”一年过去了，大便带血仍反复出现，五次就医得到的答复都是痔疮，这位父亲对此深信不疑，直到有一天…….精品课件

举手之劳的“功德”如果当时医生“举手之劳”做个直肠指诊，那结果可能不是这样！！精品课件

临床表现

Clinicalsituation直肠癌早期无明显症状1.直肠刺激症状：排便习惯改变、里急后重2.肠腔狭窄症状：大便变形、梗阻症状3.癌肿破溃感染：大便带血、脓血便4.远处转移、侵犯引起的症状精品课件

临床表现

Clinicalsituation症状出现频率精品课件

临床表现

ClinicalsituationThemostcommonsymptomofrectalcancerishematochezia（便血）.Unfortunately,thisisoftenattributedtohemorrhoids（痔疮）,andthecorrectdiagnosisisconsequentlydelayeduntilthecancerhasreachedanadvancedstage.—SabistonTextbookofSurgery,17thed－摘自《克氏外科学》第17版精品课件

诊断

Diagnosis直肠癌的诊断患者主诉的病史查体辅助检查一般情况、腹部查体、直肠指诊精品课件

诊断

Diagnosis直肠指检Digitalrectalexamination诊断直肠癌最重要的方法凡有便血、大便习惯改变、大便变形的患者均应行精品课件

诊断

Diagnosis直肠癌的诊断患者主诉的病史查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊辅助检查实验室检查：大便潜血CEA精品课件

诊断

Diagnosis大便潜血检查：大规模普查或高危人群的初筛肿瘤标记物tumormarkers癌胚抗原CEA血清水平与患者Dukes分期正相关主要用于预测直肠癌的预后和检测复发精品课件

诊断

Diagnosis直肠癌的诊断患者主诉的病史查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊辅助检查实验室检查：大便潜血CEA影像学检查：EUSCTB超精品课件

诊断

Diagnosis影像学检查内镜超声EUSCT腹部B超精品课件

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Diagnosis直肠癌的诊断患者主诉的病史查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊辅助检查实验室检查：大便潜血CEA影像学检查：EUSCTB超内镜检查＋病理活检（金标准）精品课件

诊断

Diagnosis内镜检查Endoscopy纤维结肠镜、直肠镜、乙状结肠镜精品课件

诊断

Diagnosis直肠癌的诊断患者主诉的病史查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊辅助检查实验室检查：大便潜血CEA影像学检查：EUSCTB超内镜检查＋病理活检（金标准）重视便血及大便习惯改变精品课件

治疗

Therapy手术根治性切除仍是治疗直肠癌的主要方法直肠癌外科学分类低位直肠癌（距齿状线5cm以内）中位直肠癌（距齿状线5-10cm以内）高位直肠癌（距齿状线10cm以上）精品课件

手术治疗

OperativeTherapy局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下、分化程度高的直肠癌。精品课件

手术治疗

OperativeTherapy腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折下的直肠癌切除范围乙状结肠远端全部直肠肠系膜下动脉及区域淋巴结全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪肛管及肛门周围3-5cm皮肤、皮下组织、全部肛门扩约肌乙状结肠造瘘精品课件

手术治疗

OperativeTherapy腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）精品课件

手术治疗

OperativeTherapy直肠低位前切除术Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌术后容易出现排便控制力差精品课件

手术治疗

OperativeTherapy经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于一般情况很差