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生理学┃小肠内消化（一）胰液的分泌

生理学·消化和吸收

第四节小肠内消化

小肠是食物消化和吸收最重要的部位，小肠内消化是整个消化过

程中最重要的阶段。食糜由胃进入十二指肠后便开始小肠内的消化。

在这里，食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的

机械性消化，许多营养物质也都在此处被吸收，因而食物在经过小肠

后消化过程基本完成，未被消化的食物残渣从小肠进入大肠。食物在

小肠内停留的时间随食物的性质而有所不同，混合性食物一般在小肠

内停留3～8小时。

“

一、胰液的分泌

胰腺是兼有外分泌和内分泌功能的腺体。胰腺的内分泌功能主要

与糖代谢调节有关，将在内分泌章中讨论。胰腺的外分泌物为胰液，

是由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能

力。

（一）胰液的形质、成分和作用

胰液（pancreaticjuice）是无色无嗅的碱性液体，pH为7.8～

8.4，渗透压与血浆大致相等。人每日分泌的胰液量为1～2L。

胰液中含有无机物和有机物。在无机成分中，HCO3-的含量很高，

它是由一线内的小导管细胞分泌的。导管细胞内含有较高浓度的碳酸

酐酶，在它的催化下，CO2可水化为H2CO3，而后解离成HCO3-。

人胰液中的HCO3-浓度随分泌速度的增加而增加，最高可达

140mmol/L。HCO3-的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏

膜免受强酸的侵蚀；同时也提供小肠内多种消化酶活动的最适pH环境

（pH7～8）。除HCO3-外，占第二位的负离子是Cl-。胰液中的Cl-

浓度随HCO3-浓度的变化而变化，当HCO3-浓度升高时，Cl-浓度下

降。胰液中的正离子有Na+、K+、Ca2+等，它们在胰液中的浓度与

血浆中的浓度非常接近，不随分泌速度的改变而改变。

胰液中的有机物主要是蛋白质，含量从0.1%～10%不等，随分泌

速度的不同而有所不同。胰液中的蛋白质主要是多种消化酶，由腺泡

细胞分泌。

1．胰淀粉酶：胰淀粉酶（pancreaticamylase）是一种α-淀粉

酶，对生的和熟的淀粉水解效率都很高，消化产物为糊精、麦芽糖。

胰淀粉酶作用的最适pH为6.7～7.0。

2．胰脂肪酶：胰脂肪酶（pancreaticlipase）可分解三酰甘油为

脂肪酸、一酰甘油和甘油。它的最适pH为7.5～8.5。

目前认为，胰脂肪酶只有在胰腺分泌的另一种小分子蛋白质，即

辅脂酶（colipase）存在的条件下才能发挥作用。由于胆盐具有去垢

剂特性，可将附着于胆盐微胶粒（即乳化的脂滴）表面的蛋白质清除

下去，而辅脂酶对胆盐微胶粒却有较高的亲和力，当胰脂肪酶、辅脂

酶和胆盐形成三元络合物时，便可防止胆盐将脂肪酶从脂滴表面清除

下去。因此，辅脂酶的作用可比喻为附着在脂滴表面的“锚”。

胰液中还含有一定量的胆固醇脂酶和磷脂酶A2，可分别水解胆固

醇酯和卵磷脂。

3．胰蛋白酶和糜蛋白酶：这两种酶均以无活性的酶元形式存在于

胰液中。肠液中的肠激酶（enterokinase）是激活胰蛋白酶原

（trypsinogen）的特异性酶，可使胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白

酶（trypsin），已被激活的胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原而形成正反

馈，加速其活化。此外，酸、组织液等也能使胰蛋白酶原活化。糜蛋

白酶原（chymotrypsinogen）主要在胰蛋白酶作用下转化为有活性

的糜蛋白酶（chymotrypsin）。胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用极为相似，

都能分解蛋白质为䏡和胨，当两者一同作用于蛋白质时，则可将蛋白

质消化为小分子多肽和游离氨基酸；糜蛋白酶还有较强的凝乳作用。

此外，正常胰液中还含由羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸

酶等水解酶。它们也以酶原的形式分泌，在