放射肿瘤学绪论课件.pptVIP

放射肿瘤学;一、放射肿瘤学的定义

放射肿瘤学（radiationoncology）又称肿瘤放射治疗学，是主要研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床学科，是放射学、核医学和肿瘤学的交叉学科。

放射肿瘤学（radiationoncology）

外科肿瘤学（surgicaloncology）

内科肿瘤学（medicaloncology）

组成恶性肿瘤治疗的主要手段。放疗除用于恶性肿瘤外，还用于治一些良性肿瘤及很多种良性疾病。;医学类第1名“癌细胞运动”(“CancerCellMovement”)；

作者：安妮·伟斯顿(AnneWeston)。;3、1899年，有人开始用X射线试治皮肤癌，1902年正式用X射线治疗癌症，使一皮肤癌患者得救。也就在1899年当年，因为当时对射线损伤及防护一无所知，先驱者之一发生手部皮肤放射性癌，1902年作了截肢手术，次年转移致死，成为射线致死性损伤之首例。

4、1906年Ｂergorine和Tribondeau在研究射线对睾丸的效应时提出有关细胞、组织放射敏感性的一条定律，即细胞和组织的放射敏感性与其分裂活动成正比，而与其分化程度成反比。;5、1913年Coolidge研制成功140kvX线管，1922年又成功制成了200kv深部X线机，同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上Coutard及Hautant报告放射治疗可治愈晚期喉癌，且无严重的合并症，由此确立了放射治疗的临床地位。

6、1928年第二届国际放射学会议明确规定了放射剂量单位—伦琴，使放射治疗进—步科学化、规范化。1930年，英国Paterson和Parker建立了曼彻斯特系统，描述了组织间插植的剂量分布规律，推动了后装放疗的发展。;7、1934年Coutard报告外照射剂量分割方式，至今仍认为分次照射剂量、每次照射之间的时间间隔和总治疗时间是影响放疗疗效的关键因素。

8、1953年，Gray对氧效应的描述，阐明了乏氧具有增加细胞放射抵抗力的作用。

9、20世纪50年代初Johns成功研制了钴治疗机，标志着“千伏时代”的结束和“兆伏时代”的开始，成倍提高肿瘤放射治疗的疗效(表1，1)放射治疗也逐渐形成了独立的学科。;Brady（1985）比较了常见肿瘤千伏X射线和兆伏射线治疗结果（5年生存率）如表：;12、20世纪70年代以来，随着电子技术、计算机技术的??展，模拟机、CT、MR、治疗计划系统相继问世，进—步提高了临床放疗精度。

13、20世纪70年代建立了镭疗的巴黎系统，８0年代放射源微型化及电脑软件发展为后装治疗注入了活力，现已应用于宫颈癌、鼻咽癌，食管癌、肺癌及软组织肿瘤等，成为外照射的重要补充。

14、在瑞典外科学家Leksel1968年发明γ—刀的基础上，美国学者Ｌarsson和意大利学者Colombo于1985年发明了X—刀，扩大了放疗的临床范围，明显提高丁部分病变的疗效。;在我国，1920年初北平协和医院安装了一台浅层X线治疗机，1923上海法国医院有了200kV深层X线治疗机，协和医院还有了500mg镭及放射性氡发生器。1927谢志光医师接任了北平协和医院放射科，不但添置了放射治疗设备还聘用厂美籍放射物理师，我国第一次有了专业放射物理师。1932年梁铎教授在北京大学附属医院建立了放射治疗科。;1986年统计全国拥有放射治疗的医院264家，从事放射治疗的专业医务人员达4679人，其中专业医师1715人，电子直线加速器71台，钴—60远距离治疗机224台。;2001年统计全国拥有放射治疗的医院715家，从事放射治疗的专业医务人员达14131人，其中医师5113人，电子直线加速器542台，钴—60远距离治疗机454台。目前我国能制造中低能电子直线加速器、钴—60远距离治疗机，模拟定位机、遥控后装近距离治疗机、剂量仪、治疗计划系统及立体定向放射治疗设备等。

;2007年第六届全国放射肿瘤年会资料;三、放射肿瘤学的学科基础

1、放射物理学——研究放疗设备的结构、性能以及各种射线在人体内的分布规律，探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的物理方法，包括临床剂量学，治疗计划系统和放射线的防护等。

2、放射生物学——研究放射线对肿瘤和正常组织的作用的生物学机制，探讨肿瘤的放射敏感性和降低正常组织损伤的途径。;3、放疗技术方法学——研究具体运用各种放射源于不同病种的病人，包括照射野的设计、靶区安排、定位技术、摆位技术、模室技术、设备操作等。

4、影像诊断学——常规X基础及当代五大无创性成像技术CT、ECT、PET（PET/CT）、MRI和US。;