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负压封闭引流技术(VSD)

负压封闭引流技术(VSD)

一、引流的定义

引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达

到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操

作之一。

二、引流的目的

1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚

的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改

变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩

散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血

液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害；

2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生；

3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况；

三、引流的分类

1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体

腔内积液的引流。

2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流，严格的说，

引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。

3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆

管插管造管引流，十二指肠引流等。

四、引流的原则

1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的；

2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流；

3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道；

4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力；

5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠

梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料

制作；

6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免

逆行感染。

7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可

能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞；

8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染；

9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，

戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小，松紧并在一个通道（平面）

上通过各层组织；

10、放置引流时应避开重要结构（血管、神经、脏器）；

11、被动重力引流应尽早可能低位引流；

12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔，密切观察或

记录引流出物的数量和性状，准确记录引流物的数量和放置、拔出日期；

13、引流物应尽可能早地拔出，通常在术后第3~5天，为预防吻合口漏后发

生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后第5~7天拔出；引出物有异或数量较大

时，应酌情坐相应处理，如立即在此手术探查手术野，退出或更换引流物；

14、引流物的存在并不一定保证引流效果，引流的通畅性应经常予以考察，

引流不畅时须立即做相应处理。

五、负压封闭引流技术(VSD)

【VSD的定义】

是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来

覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为

一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的

一种全新的治疗方法。

【VSD的材料】

实施VSD所需的材料包括1、医用泡沫：是直接置入被引流区的部分，是

一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔

软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有

极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、

5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。2、引流管：多侧孔引

流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其

一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有

已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。3、透性粘贴薄膜：美

国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性

黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。用以封闭被引流区域使与外

界隔绝；4、负压源：提供引流动力，保证被引流区内应被引出物的引出。

【VSD的特点】

1）可控制的负