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输血科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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重度贫血的原因分析及临床输血管理

1病例摘要

患者，女，19岁，外省务工人员，因月经过多、倦

怠乏力、气促1周，加重伴眩晕、出冷汗、面色苍白1

天来本院就诊，血压：90/56mmHg，脉搏：110次/min，

心肺及其他体格检查未发现明显异常；急查外周血象：

Hb51g/L，WBC51×109/L，Plt308×109/L，血型，

O型，RhD（+）；妇科B超及阴道检查未见明显异常。

诊断：1)重度失血性贫血；2)月经不调。接诊医生口头告

知病重，要求患者及时办理住院手续并需要紧急申请O

型、RhD（+）红细胞4U等治疗，但患者及陪同人员因

经济问题坚决要求门诊予以普通治疗，接诊医生报请医务

科协调处理。

2临床分析与输血处理

实地了解基本情况后，初步认为：患者重度贫血予以

输注红细胞改善组织供氧和贫血符合输血原则的，但患者

确实存在严重经济困难。查看病人，经门诊予以吸氧、输

注葡萄糖、生理盐水、VB6、VC等处理后，病情好转。

再仔细查看血常规结果：RBC179×1012/L，MCV53fl，

MCHC022，呈明显小细胞低色素改变。当时分析考虑，

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尽管患者不能描述清楚近10d月经量多少，但即使失血

量大可能导致重度失血贫血，但也不能解释红细胞体积明

显减小的现象，又可能患者存在慢性失血或其他引起贫血

的原因。经单独追问患者本人：患者于近1年内曾在某诊

所行人流2次，平时生活条件差，进食肉类食品少。综合

分析病情，患者出现重度小细胞低色素贫血最可能的原因

是慢性失血并造血物质补充不足所致的缺铁性贫血。综合

分析病情并结合患者实际情况，耐心向患者及陪同人员交

代病情及可能出现的危害性，征得患者书面同意后，进行

了治疗方案调整：尊重患者选择，也同时考虑到输血的风

险性，暂不予以输血（输注红细胞）和收治入院处理，在

门诊予以口服硫酸亚铁、叶酸、VB6、VB12和加强营养

联合抗贫血诊断性治疗，按常规加倍硫酸亚铁的用量，嘱

患者治疗期间多进食瘦肉、猪肝、猪血类食品，不适随诊，

定期回院检查。一周后，患者自觉症状明显改善，复