2024年临床知识点汇总.docx

重症监护试題

1、气管插管的目的有哪些？

答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和給氧。

2、CVP测压管刻度上“0”的位置怎样调整？

答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相称于平卧時腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。

3、中心静脉置管术的并发症。

答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？

答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。

5、负压吸痰的压力应是多少？

答：成人吸痰時压力250mmHg，小儿压力100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段?

答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。

7、心肺脑复苏的基本环节。

答：A：开放气道；B：人工呼吸；C：人工循环；D：药物治疗。

8、胸外心脏按压的部位、時间比及频率。

答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压時间与放松時间比為1︰1。

按压频率為：成人80～100次/min，小朋友100～120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

10、呼吸机使用時，怎样调整吸入氧浓度及触发敏捷度的正常值？

答：吸入氧浓度（FiO2）一般设置為30%～50%，一般以40%左右為宜。触发敏捷度一般為0～20cmH2O，越靠近0值，敏捷度越高。

11、使用呼吸机時，常見的人—机对抗原因有哪些？

答：常見的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调整太高；（3）通气量局限性；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的原因，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不妥。

12、停用呼吸机的指征？

答：病人全身状况好转：（1）循环稳定，如肤色紅润，肢暖；不用升压药時血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢紅润，尿量足等。（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率25次/min，潮气量6mL/kg。（3）病人安静，无出汗等。

13、長期进行机械通气产生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开為感染的门户；

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；

（3）气道加温、湿化作用减少，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；

（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，為感染的重要原因；

（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵御力低下等。

14、临時心脏起搏器的适应证。

答：（1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏；（3）超速克制；（4）辅助诊断。

15、血流动力学监护的意义。

答：血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及時掌握病人病情变化，是ICU為重病人急救中的一种重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压的意义？

答：动脉直接测压可持续观测血压波动的状况。一般用于急救時或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观测动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。

17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。

答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值為392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心静脉压是反应右心功能和血容量的常用指标。

18、血管活性药物应用的监护。

答：（1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱予以药物的剂量。

（2）血管活性药物应用过程中应严密观测血压。

（3）当血管活性药既将输完時，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

（4）撤除血管活性药物時要谨慎。

19、人体正常血清中电解质的正常值？

答：（1）正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L；

（2）正常血清K+為3.5～5.5mmol/L；

（3）正常血清钙為2.25～2.75mmol/L；

（4）正常血清镁為1.5～2.5mmol/L；

（5）血清氯為98～108mmol/L；

（6）碳酸氢盐（HCO3—）為24mmol/L。

20、动脉血气分析時反应血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答：（1）正常人动脉血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；

（2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；

（3）动脉血氧分压（P