医疗护理计划的实施和评价.pptVIP

1、评定2、诊疗3、计划4、实施5、评价护理计划是针对护理诊疗制订详细护理办法。是指导护理行为纲领性文件，它必须围绕患者病情，经过能够实施护理方法，详细指导临床护理实践。主要内容：在计划过程，须建立目标、制订办法。目标是理想护理结果。办法是解释帮助病人到达期待目标行为，是护士为病人提出特定护理工作项目，实施方案。实施：是将护理计划付诸行动，实现护理目标过程。经过执行各种护理办法处理护理对象所存在和潜在护理问题。实施由计划者执行或指定他人执行，患者主动参加。实施过程关键点是使护理行为个体化、安全化。实施质量怎样与护士知识、人际关系技巧和操作技术三方面相关。实施过程中情况应随时用文字统计下来。实施前准备执行实施后统计：问题办法结果护理评价目标护理评价过程评价与其它步骤关系了解服务对象反应验证护理效果调控护理质量积累护理经验建立评价标准搜集资料评价预期目标是否实现重申护理计划搜集相关病人当前健康状态资料，资料包括内容与评定所包含内容一致分析目标未能实现原因搜集资料是否准确、全方面？诊疗是否正确？目标是否合理？办法是否得当？服务对象是否配合？原计划是否失去有效性？（2）护理会诊：会诊对象为住院危重、急诊、大手术后或接收新技术、新疗法、新开展手术病人，以及病情较复杂病人。会诊赵忠研究以下方面问题：一是未能搜集到病人健康情况相关资料入心理状态、发病诱因、疾病症状和体征等；二是未能明确诊疗；三是不明确护理目标；四是制订护理计划困难；五实施护理计划中困难或实施效果不显著。（3）出院护理病例讨论会：是回顾性对护理程序实施情况进行评价一个形式。它是在病人出院后整个护理过程总体评价。（4）护理病历质量评价是对责任护士利用护理程序知识和技能以及责任护士在实施护理程序每一步中行为正确性进行评价。护理病历在护理中既要及时评价，也要在病人出院后作回顾性评价。实施护理程序，必须建立护理病历质量评价制度。医疗护理计划的实施和评价护理程序1、评定2、诊疗3、计划4、实施5.评价医疗护理计划的实施和评价2/25什么是护理计划护理计划是针对护理诊疗制订详细护理办法。是指导护理行为纲领性文件，它必须围绕患者病情，经过能够实施护理方法，详细指导临床护理实践。主要内容:在计划过程，须建立目标、制订办法。目标是理想护理结果。办法是解释帮助病人到达期待目标行为，是护士为病人提出特定护理工作项目，实施方案。医疗护理计划的实施和评价3/25护理计划实施实施:是将护理计划付诸行动，实现护理目标过程。经过执行各种护理办法处理护理对象所存在和潜在护理问题。实施由计划者执行或指定他人执行，患者主动参加。实施过程关键点是使护理行为个体化、安全化。实施质量怎样与护士知识、人际关系技巧和操作技术三方面相关。实施过程中情况应随时用文字统计下来。医疗护理计划的实施和评价4/25实施方法由护士直接对护理对象提供服务与其它医护人员合作教育护理对象及家眷共同参加护理医疗护理计划的实施和评价5/25实施步骤实施前准备执行实施后统计:问题办法结果医疗护理计划的实施和评价6/25（一）实施前准备何地做何时做怎么做谁去做做什么护理实施前思索医疗护理计划的实施和评价7/25护理实施前准备重新评定审阅和修改护理计划分析所需知识和技能预测并发症和预防组织资源医疗护理计划的实施和评价8/25（二）实施实施护理计划所需技能1、认知能力2、人际交往能力3.护理技术能力实施护理计划方法:1、直接提供护理2、协调和计划整体护理内容3.指导和咨询（操作、管理、教育、咨询、统计、指导、沟通、汇报）医疗护理计划的实施和评价9/25（三）实施后动态统计1、要求：及时、准确、真实、重点突出2.内容服务对象有什么问题护士做了什么服务对象反应服务对象有没有新情况出现医疗护理计划的实施和评价10/25评价将实施护理计划后所得到患者健康情况信息与预定护理目标逐一对照,按评价标准对护士执行护理程序效果、质量做出评定。医