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慢病管理商业模式深入剖析

本文来自奇璞加快器，中国健康家产创新平台

【纲要】2015年6月，国家卫生计生委公布《中国居民营养

与慢性病状况》，显示慢性病占中国居民死亡的86.6%，慢病

致使的医疗负担支出占总支出的70%。慢病管理不但成为医

疗卫生领域内需要关注的热门，并且已经成为一个亟待正视

和重视的社会问题。但是我们的医疗卫生系统还习惯于对付

急性病的治疗，我们的医保系统还没有准备好对慢性病管理

的支付，我们需要包含医疗技术、支付系统、商业模式等一

系列的创新，才能够对付慢病管理带来的挑战。本篇将在总

结我国慢病管理现状和商业实践探究的基础上，介绍国内外

在慢病管理上的创新做法，供关心这一领域的专家和从业人

员参照。

一、慢病管理的概略和管理系统

1.1我国慢病管理面对的局势严重依据国家卫计委的统计，

我国慢性病发病率最近几年体现迅速上涨的趋向。2015年6月，

国家卫生计生委公布《中国居民营养与慢性病状况》，显示慢性

病占中国居民死亡的86.6%，此中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸

系统疾病占总死亡的79.4%。随之而来的是医疗花费支出的增添，

2014年全国卫生总花费达35312亿元，慢

病致使的医疗负担支出占总支出的70%，慢病致使的医疗费

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用占比之高不容小觑。当前中国65周岁以上老人人数约为

1.4亿人，老龄化比率逐年提升，潜伏慢病人群基数必然继

续扩大，社会将面对日趋严重的慢病挑战。1.2慢病管理的观点

和内涵慢性疾病包含慢性非传染性疾病(如心脑血管

病、糖尿病、慢性肺炎等)和慢性传染性疾病(如艾滋病、乙型肝

炎等)，当前在各种政策规定和实验研究中，慢病的管理对象是

“慢性非传染性疾病”，所以本文也将重点对慢性非传染性疾

病进行研究。

世界卫生组织宣布在全部的发展中国家，心脑血管病、癌症、糖

尿病、慢性肺病四类最重要的慢病是致使过早死亡的主要

原由，所以这四类疾病也应当作为我们关注的重点以及慢病

管理和防治的重点。

慢病管理（ChronicDiseaseManagement，CDM）是指组织慢

病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者供给全面、连续、

主动的管理，以达到促使健康、延迟缓病进度、减少并发症、

降低伤残率、延长寿命、提升生活质量并降低医药花费的一种科学

管理模式。

慢病管理是一项系统性工程，不可以狭小的将慢病管理理解

成慢性病的管理，还应当利用其各个因素（人、财、物、信

息和时空），借助管理手段，使慢病管理的社会功效最大化。

详细来说，慢病管理能够包含以下三个方面：

1、关于慢性非传染性疾病的管理，主要包含关于世界卫生

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组织（WHO）宣布的在全部发展中国家发病率最高的四类慢

性疾病：心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病。这也是普

遍意义上最为简单被人所理解和接受的慢病管理的基础概

念。

2、慢病患者对所患慢病的认知，患者心理状态和行为方式

的指引。经过患者的行为来保持和促使自己健康，监控和管

理自己疾病的症状和征兆，减少疾病对自己社会功能、感情

和人际关系的影响。只有提升患者自己关于慢病的认识，才

能从实质上指引患者及时调整及改变其生活方式，达到慢病

的自我管理的目的。

3、对慢病患者所处的微观社会环境（家庭环境、工作环境、

朋辈集体、社区环境和卫生服务环境等）和宏观社会环境（患

者所处的阶层，社会阶层之间的关系以及社会阶层构造的变迁方

式等）的管理。

鉴于此，WHO提出了“三级预防”理论。1.3WHO“三级预防”

理论及我国的慢病系统WHO提出了“三级预防”理论，即防备

慢病的发生为一级预防；一旦发病及时诊断和治

疗，稳固病情，防备或减缓疾病的发展为二级预防；坚持长

久、规范治疗，控制病情，改良生