（二十三）真武汤——尿频尿急尿血，前列腺肥大，淋病，术后无尿，遗尿.pdfVIP

（二十三）真武汤——尿频尿急尿血，前列腺肥大，淋病，术

后无尿，遗尿

219尿频——刘景琪医案

张某，男，28岁，工人，1981年5月21日初诊。患者小便频及

尿痛已二十余日，近六、七天来每日小便四十余次，曾在附近医院就

诊、服八正散加减十余剂无效，反有加重之势。

怕冷，全身无力，腰痛，心悸，头晕。舌淡，苔薄白，脉两尺沉

紧。中医诊断：淋证。辨证：肾阳虚弱，固摄无权。治则：温阳利水。

处方：炮附子6克，白术18克白芍18克生姜18克，服三剂而愈。

《经方验》

论：怕冷者，肾阳之虚也。表里一气，表阳虚而里阴盛，太阳之

经，根于少阴之阳也。腰疼者，肾虚也。肾位于腰，肾虚则腰痛。此

为少阴病。

220尿血——易巨荪医案

南海洲村李香泉，李藻香老友同族也。王辰六月，其妻患小便不

利，每小便后若有物阻塞，刺痛异常，腰痛，目眩。同村老医主用猪

苓、木通、滑石等利水之药，痛愈甚，且增出小便血一症。又变利水

为凉血，如生地、桃仁、红花、牛膝等，出入加减，连服数日。向之

目眩者，转而为昏不知人，便血者转而吐血矣。来省延余往诊。

余曰：“膀胱为水腑，肾为水脏，均主小便。但腰属肾部，腰痛

小便不利宜责之肾，不宜责之膀胱。前医用利水药过多，伤其肾气，

故增出诸种险症。”以大剂附子理中汤加蕲艾、炮姜、石脂、五味子，

日3服，吐血便血皆止。再以真武汤加龙骨、牡蛎，小便如常，不复

痛楚，眩晕亦止。计附子已300克余矣。《近代名医医案医话》

论：尿血者，属淋证，厥阴之为病也。木主疏泄，湿寒木陷，泄

而不能，风动而强泄，则发尿血。初则小便不利，迟则变成水肿。真

武汤，泄水而疏木也。

221尿血——李克绍医案

张某，女，59岁。初诊于1977年8月2日。尿血已20余天，

上腹部胀痛，偏右侧痛重，经注射青霉素后，血尿消失，但仍上腹部

胀痛，乏力，怀疑为肾癌及多囊肾。经超声波、尿素氮、肾盂静脉造

影、膀胱镜等多种检查，认为左肾功能重度损害，右肾功能中度损害，

曾服过呋喃妥因及中药柴胡方数剂，无效。患者于8月2日经人介绍

求诊。面色无华，精神疲惫，舌淡，脉大而弱。处方：生白术24g，

茯苓12克，炮附子9g，生白芍9g，菟丝子30g，巴戟天12g，肉桂

4.5g，陈皮4.5g，生姜2片。

二诊：上方服药3剂，症状显著好转，守原方生白术改为30g，

茯苓改为15g，5剂。

三诊：上方药服完5剂，患者又自取5剂。1978年3月，托介绍

人追访，云患者已赴东北，自觉症状消失，未再反复。

原按：真武汤乃主治肾虚水泛之要方，具有温肾壮阳、壮气行水

之功效。本案患者面色无华，尿血，舌淡，脉大而弱，为元阳亏乏，

脾阳不振，气不固摄，血出尿道之证，选用真武汤方，温肾阳而健脾

阳，助气以摄血，虽未用止血之品，却能达到止血之效，为中医所谓

“见血休止血”之意也。摘自：李克绍，李树沛，姜建国，李克绍医

学文集，济南：山东科学技术出版社，2006：963.《经方治验泌尿系

统疾病》

222前列腺肥大——金广辉医案

马某，男，50岁，2009年10月23日初诊。10天前去哈尔滨突

感风寒，身冷头痛流涕，咳嗽无痰，自服感冒药好转，但觉畏寒发冷，

口稍干渴，饮水不多，小腹部发凉，尿频，尿不利，尿不痛，夜尿5

次之多，小腹拘急胀满隐痛，按之不痛，喜温喜按。平素喜嗜烟酒，

既往有高血压、前列腺肥大病史。曾患骨质增生，来诊前服汤药及院

内制剂强力骨痹丸、通络止痛胶囊，同时用姜桂麻细汤泡脚，药用两

周脚跟痛已愈。西医诊为前列腺肥大、高血压病。诊见身体胖，面色

晦暗，舌体胖边有齿痕，苔白腻湿滑，左脉缓，右脉弦大。血压

180/100mmHgo中医诊断：太阳少阴并病（真武汤证，肾阳虚，命

门火衰）。西医诊断：前列腺肥大；高血压病。治则：温阳补肾，行

气化湿。处方：附子15g（先煎），白术20g，茯苓20g，干姜20g，

桂枝25g，仙灵脾15g，猪苓20g，泽泻15g，小茴香15g，乌药15g，

枳壳10g，牡蛎20g，滑石15g，甘草15g，5剂，水煎服。

药后症状大减。后守方加减共服20剂。

坐浴方：桂枝30g，苦参30g