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《本草纲目》论三七治疗心脏病的重要作用

1概述

三七为五加科多年生草本植物，三七的根，主产于云

南，贵州，广西，以干燥块根入药。以云南文山州三七为佳品。

《本草纲目》载云：“止血，散血，定痛。金疮箭伤······亦

主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血

晕血痛，目赤肿痛，虎咬蛇伤诸病。”

三七具有止血化瘀之功效：本品味苦，走血分，喜营

止血，化瘀生新，行滞通脉，能止血妄，化瘀血，和脉络，通血滞，

生新血，为上中下血症要药。

具有消肿定痛之功能：本品味苦行滞，化瘀止痛，温

通活络，散瘀消肿。用于跌打损伤，外伤瘀肿疼痛者，用此通经活

血，化瘀消肿。用于痛肿，湿毒壅滞所致无名肿痛，疼痛不止者。

用之消痛散结，对于气滞血所致胸痛，胸痹有奇特疗效。

2心脏病的脏象关系与发病基因

中医学将心脏称为“君主之官”。心脏病是中医范畴的

胸痹症。心脏病是胸闷痛，甚则胸痛彻耆，短气，喘息不得平卧的

疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者胸部满闷而痛，严重者

心痛彻背，背痛彻心。《内经》对“心痛”，“真心痛”等已有记

载。“心痛”属现代医学的胃痛，“真心痛”属现代医学的心脏病。

《灵枢·厥论》对真心痛的临床表现有较详细的描述，“真心痛”，

手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。

心主血，主要起造血功能，也是血液运行的动力，脉为

血源，循行隧道，营血行于脉中，全赖心的功能，使之周流全身，

濡养机体。心病则可出现血脉运行失畅，气血瘀阻而见心悸，征忡，

真心痛等。心主血脉：“其华在面”，心血不足，“面白少华”。

心脏神《素问·灵兰秘典论》云：“心者君主之官也，审明出焉”。

又云：“主明则下安······主不明则十官危”。说明也是人

体生命活动的中心，主宰人的精神意识和思维活动。心有病变时，

可引起其它脏腑功能活动紊乱。

3心脏病辩证施治方法

心脏病属“胸痹”，“真心痛”，“心络痛”范畴。心脏

渐衰，脏腑功能失调，为发病的基础。素体洋气不足，复受寒暑等

气侵袭，或饮食不节，嗜食肥甘或思虑劳倦，或情志失调等为主要

病因。其病位主在心，涉及肺，脾，肝，肾诸脏；病理变化为脏腑

气血阴阳失调，心血不足，心阳不振，导致气滞、寒凝、痰浊、淤

血等阻滞心脏而发病。病机为本虚标实，本虚即心气，心血，心阴

亏虚成心肾阴虚，故心脏病人都有心积水现象。标实为气滞、寒凝、

痰浊、淤血阻痹心脉等，故心脏病患者有全身浮肿现象。发病过程

中本虚与标实往往互为因果而病情加重，呈现虚实夹杂，标本同现

的复杂症候。所以凡患心脏病者发生全身关节疼痛及浮肿现缘，治

疗当分辨标本虚实，以调和阴阳、温补阳气，疏通气血为治疗方法，

观其脉证，随证而治或散手共进，或寒温共投。根据多年的临床实

践，总结以下几种方法如下：

3.1温通心阳法

本法适用于风湿性心脏病，阴虚寒凝者。症见胸痛剧烈

或绞痛或感寒而发，或感寒痛甚，起病急剧，常在夜间或感受寒邪

时发作，平素畏寒肢冷，体乏无力，腰膝酸软，面色苍白，大便溏

薄，小便清长，胸闷气短，舌淡或紫暗，苔白，脉沉迟或旋紧等。

究其本多为心阳亏虚，寒客胸中，气机痹阻或命门火衰，气化失司，

不能温煦心脉，鼓舞心阳所致，所以患者全身浮肿。寒则凝，温则

通，治当温阳益气散寒，活血通脉止痛，尤重于温补心肾之阳，所

以自创三七参附桂甘汤，处方；三七，人参，乌附片，生黄芪，桂

枝，白芍，川芎，生甘草，淫羊藿，菟丝子，巴戟，商陆，猪苓等。

3.2益气养心之法

本法适用心阴虚性心脏病，久病血，气，阴虚者。临床

表现胸隐痛，时作时休、气促脉微、伴有心悸气短、头晕目眩、短

气自汗、失眠多梦，舌淡少苔。多由素体心阴亏虚，或劳心过度，

或年高耗精，或发病日久，心脉失养所致。治疗于活血益气养血之

法，常用三七天王补心汤。处方：三七，人参，黄芪甘草，，麦冬，

天冬，五味子，枣仁，柏子仁，白术，当归，玉竹，黄精郁金，丹

参等。

3.3豁痰泄浊法

此法适用于湿热性痰浊心脏病。受热或劳累过度痰浊内

阻扪于心窍心阳不宣者，或形体肥胖，或因受恐吓者，胸闷痛如窒，

痰多腕闷，苔浊腻，脉滑等特征。治活血开窍，通阳泄浊、豁痰散

结；常用三七加栝楼薤白汤。处方：广三七、栝楼、薤白、枳实、

半夏、桂枝、茯苓、降香、山栀、胆星、竹沥、郁金、喘息等药。

3、4祛瘀通脉发