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抗菌药物分级管理制度范文

根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和

《____进一步加强抗菌药物临床应用管理____》（国卫办医发

〔____〕____号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制

使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理

制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制

定抗菌药物分级管理制度。

1、分级原则

1）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副

作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

2）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格

昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同

意并签字方可使用。

3）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对

特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床

需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征

或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任

医师以上的科副主任或科主任签名方可使用。

4）本院“抗菌药物分级管理目录”由医院药事管理委员会根据指

导原则和的规定制定，该目录涵盖本院全部抗菌药物，新药引进时应

同时明确其分级管理级别。

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医院药事管理与药剂科要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使

用，具体由药剂科组织实施。

2、使用原则与方法

1）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥

用。

2）具体使用方法：一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选

用;二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用;三

线药物使用必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，由副主任医师

以上科副主任或科主任签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需

越级使用的，需向科主任汇报，处方量不得超过____日用量，并做好

相关病历记录。

3）下列情况可直接使用二级及以上药物：重症感染患者：包括重

症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者;免疫功能低下

患者伴发感染。

3检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手

术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

1）门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：患者基本情况书写，包括

年龄、性别、诊断;

抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、

是否按抗菌药物分级管理规定用药等。

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2）.住院病人抗菌药物检查考核要点：抗菌药物开始使用、停止使

用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程

记录上有所记录;抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越

级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录

上有所反映;抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在

病程记录上有所记录;使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏

试验，并在病程记录上有所反映;对于无法送检的病例，是否已在病程

记录上说明理由。

抗菌药物分级管理制度范文（二）

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济

状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特

殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则

1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性

影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、

安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作

为非限制药物使用。

3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护

以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;

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其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物

者;药品价格昂贵。

抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。

（二）分级管理

1、“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任

职资格的医师开具处方（医嘱）。

2、