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ICU患者镇静镇痛治疗的安全护理

ICU（如图1）是医院抢救和治疗危重患者的场所，患者需要进行持续性监测，

并予以脏器功能支持。在治疗与护理工作的落实中，很多患者常常会出现身体的

不适感和疼痛感，并伴随焦虑和恐惧等不良情绪，即使是意识不清的患者也会因

为机体内某些病理性改变而出现躁动，导致机体应激反应显著增加，诱发一系列

神经内分泌反应，导致循环、呼吸功能不稳定，增加机体氧耗，加重身体重要器

官负担。上述变化对机体代偿能力低下或已处于器官功能衰竭状态重症患者可能

会造成进一步损害，严重者甚至影响预后效果。此外，剧烈躁动可能引起一些严

重的意外事件发生，如气管导管或中心静脉导管脱出等，导致患者意外死亡。相

反，使ICU患者处于良好的镇静状态，不仅有利于其他ICU复杂操作和治疗的顺

利实施，而且能有效解除患者高应激状态对病情的干扰，有助于患者机体的恢复。

因此，对ICU患者给予合理的镇静镇痛，其重要性和必要性毋庸置疑基于此，

。

对于ICU患者，应有效实施镇静镇痛安全护理，加快患者机体的恢复。

图1ICU

一、镇静镇痛及优缺点

ICU患者通常由于机械通气、创伤等带来的痛苦，导致患者出现一定的负面

情绪，部分患者不愿配合医护人员的工作，放弃治疗，导致治疗与护理工作难以

有序推进，影响患者疾病的治疗。为获取良好的治疗效果，并使患者感受到舒适，

镇静镇痛治疗已成为ICU患者治疗工作开展的重点。对患者实施镇静治疗，可以

让患者提高对多种刺激以及侵入性操作的耐受性，保证血流动力学稳定。但若是

发生治疗不当的情况，会导致多种不良后果的出现。

ICU患者病情危重，需要采取侵入性操作。利用镇静镇痛治疗，能够帮助患

者减轻痛苦，提升患者治疗的舒适程度，减少给交感神经系统带来的负面影响，

还可以患者减少或避免患者出现焦虑的情绪等，预防患者出现无意识的抵抗行为，

降低对于治疗所产生的干扰，最大限度地确保患者的安全。针对患者进行镇静镇

痛治疗，可以让患者保持休眠状态，使患者机体代谢减弱，减少耗氧量，也能够

降低给身体器官造成的负担，为患者自身功能的恢复提供良好条件。当前，通常

对ICU患者采取深度镇静，镇静效果良好。但也存在一定问题，患者的生理性应

激反应变少，产生对呼吸、循环系统的抑制作用，更容易使患者出现心肌缺血，

患者也因此面临较大风险。

二、ICU患者镇静镇痛治疗的安全护理

识别不安因素。由于患者所处环境声音嘈杂，医护人员忙碌走动的声音、各

种医疗器械发生的声音等都会一定程度上影响患者的睡眠，严重时还会引起一些

精神症状。在患者出现睡眠周期紊乱、幻觉等情况时便容易造成非计划性拔管。

对此，护理人员应能够做到有效且及时地识别环境因素，并采取有效措施加以解

决。若是无法得到有效解决，应进行科学评估，并向医生汇报，遵照医嘱对患者

使用相关镇静药物。

明确标准评估。对于ICU患者而言，接触最多且最为密切的便是护理人员，

同时护理人员也具有照护患者的责任。在开展对患者的镇静治疗中，护理人员起

到重要作用。因为多数镇静药物均通过镇静泵实现持续泵入，对于患者镇静程度

的有效评估由护理人员完成。所以，应针对患者实施标准化评估，及时将患者具

体情况向医生进行汇报，确定患者是否需要运用镇静镇痛药物及其何时停止用药。

护理人员还需要结合患者的相应评分明确药物的给药形式和剂量。护理人员应每

8小时开展一次对患者的镇静评估。另外，可以采用光线控制、噪声控制等方式

改变环境，保持ICU的昼夜节律。

确保用药安全。患者镇静治疗中，一般使用咪达唑仑和丙泊酚，采用静脉泵

注射的给药方式。为了能够尽快达到镇静的目标，首先需要予以负荷剂量，然后

以维持量持续性进行静脉输入，以维持镇静效果。长时间应用咪达唑仑时，会出

现药物蓄积的情况，导致镇静效果的延长。基于此，在患者镇静治疗中，应做好

镇静水平的评估工作，以免镇静延长情况发生。针对丙泊酚药物的使用，不同患

者个体，用药效果也会有所差异。予以负荷剂量，通常会造成患者的呼吸暂停，

若是注射速度过快还会引起低血压。所以，应采用缓慢静脉推注的方式，在开始

使用时，需要对药物的剂量调节加以控制，不宜过大、过频。丙泊酚是乳化脂肪，

容易受到污染，因此在配置与输注的过程中应严格遵循无菌操作的原则，单次药

物的输注时间应保证在12h以内，且应于12h进行一次注射器和延长管的更换。