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病房一般消毒隔离管理制度﹡

一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一

览表卡片上做标记.

二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要

时穿隔离衣、戴手套等。

三、一般情况下，病房应定时开窗通风,每日2次.地面湿式清扫，必要时进行空气消

毒。发现明确污染时,应立即消毒.患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清

点更换下的衣物及床单元用品。

五、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗.

六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次

性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子.

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进

行处理。

九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用，且标记清楚.用后消毒液浸泡，

并清洗后晾挂备用。

十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾,每日1～2次。病床湿式清扫，做

到一床一巾，每日1～2次.

十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、

导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求.

十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

护理安全管理制度﹡

一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期

检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并

登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，

用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰.

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管

理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内.

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

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八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,

确保安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案.

护理差错、事故报告制度﹡

一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及

时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的

不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论,进行原因的分析和定性，总结

经验教训，并进行详细的记录。

三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理.

四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

术前患者访视制度﹡

一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对

择期手术患者进行访视.阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、

文化程度等），收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果;有无特

殊感染、配血情况、