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脑裂头蚴病

裂头蚴病及分布

幼虫阶段寄生人体引起的人畜共患寄生虫病。

裂头蚴学名为曼氏迭宫绦虫裂头蚴，其成虫寄生在猫、狗的肠道

中，偶寄生于人的肠道。（1）人若食入含有原尾蚴的剑水蚤或原尾

蚴经黏膜侵入人体，原尾蚴在人体内可发育为裂头蚴。（2）人若食

入含有裂头蚴的第二种中间宿主蛙肉或转续宿主蛇、鸟类和猪肉，有

两种转归：在组织内移行，保持裂头蚴阶段；或者在人体肠道内发育

为成虫。

在我国，本病多分布于福建浙江、广东等东南沿海一带,西南的广

西、贵州、四川等省(区、市)也有报道。

感染途径

曼氏迭宫绦虫生活史特点

曼氏迭宫绦虫的生活史中经历虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴、

成虫5个阶段。

生活史中需要3个宿主,终宿主主要是猫和犬，此外还有虎、豹、

狐等肉食动物，第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主是蛙,蛇、鸟类和

猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。人可作为它的第二中间宿主、转

续宿主及终宿主(罕见)。

1.需要3-4个宿主。

2.终宿主：猫、犬及虎、豹、狐、猫等食肉动物(小肠)。

3.第一中间宿主：剑水蚤。

4.第二中间宿主：蛙(肌肉、腹腔、皮下等)。

5.转续宿主：蛇、鸟、猪等多种脊椎动物。

6.人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主。

7.感染期：原尾蚴、裂头蚴。

图片来自《图说寄生虫学与寄生虫病》

裂头蚴为长带形,白色,长约为30cm,粗为0.1~0.15cm,头端膨

大，中央有一明显凹陷，为吸槽,虫体不分节，但有不规则的横皱褶。

裂头蚴

图片来自《传染病与寄生虫病病理学彩色图谱》

头端膨大，中央有一明显凹陷(与成虫头节相似)；体不分节，但具

不规则横皱褶，活动时伸缩能力较强；裂头蚴头节具有再生能力，进

入终宿主肠内可发育为成虫;去头节的体部仍可增长，但头部不能再生。

长带形，白色，头端膨大，中央有一明显凹槽，为吸槽（→），

虫体不分节，但有不规则的横皱褶。

橄榄形虫卵，一端有小盖，另一端稍尖

致病性

寄生于人体的成虫对人的致病力不大，而寄生于人体的裂头蚴可

引起裂头蚴病，危害远较成虫大,其危害的严重性因裂头蚴移行和寄居

部位不同而异。常见寄生于人体的部位有皮下组织、肌肉、胸腹腔、

眼部、口腔颌面部、颈部、阴囊、腹股沟、臀部等处。

临床表现

眼裂头蚴病：最常见，多累及单侧眼睑或眼球。

皮下裂头蚴病(游走性皮下结节)：

常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房等

口腔颌面部裂头蚴病：常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结。

脑裂头蚴病临床表现酷似脑瘤。

内脏裂头蚴病较少见。

病变特点

肉眼观察受裂头蚴侵袭的组织常形成囊性包块,并有压痛及炎症反

应。囊性包块(囊包)直径为1~6cm,囊内可见盘曲的白色线状裂头蚴1

条或数条和少量浑浊脓样液体，如病变发生在眼球，可致眼球突出,发

生在组织内,则破坏局部组织结构和功能。

显微镜观察

裂头蚴的三种特殊结构

体表的横纹、体内的纵形肌肉和石灰小体，这些结构具有病理诊

断价值。裂头蚴的体壁为较厚的一层伊红色物质，体壁呈规则的凹陷，

形成所谓的横纹；体内见较多与虫体中轴呈垂直状态分布的散在的纵

形肌肉组织；肌肉之间见多量均匀分布的圆形小体，即石灰小体

(calcareousbody)。

。

图片来自《传染病与寄生虫病病理学彩色图谱》

体表横纹

纵形肌肉

和石灰小体

形成窦道

裂头蚴病诊断

实验室检查：

成虫感染：粪检虫卵

曼氏裂头蚴病：1.手术从局部检出虫体

2.询问病史

3.CT

4.免疫辅助诊断

CT显示的脑裂头蚴病

预防与治疗

宣传教育：

1.不用蛙肉敷贴

2.不食生的或未煮熟的肉类

3.不饮生水

治疗：

1.成虫感染:吡喹酮、阿苯达唑

2.裂头蚴:手术摘除；40%酒精普鲁卡因2~4ml