国医大师朱良春运用虫类药经验——五灵脂.pdf

国医大师朱良春运用虫类药经验——五灵脂

（一）概述

【药性】味苦，甘；性温。归肝，脾经。

【功效】①活血止痛：用于心腹血气诸痛、久痛，痛处固定者；

妇女闭经、产后瘀滞腹痛，男科阳痿、早泄、癃闭诸症。②化瘀止血：

用于妇女血崩，经水过多，赤带不绝，诸失血证。③消积导滞：用于

小儿疳积、血痢、泄泻初起、反胃等症。④解毒：外治蛇、蝎、蜈蚣

咬伤及疮疥。生用行血止痛力强，炒炭偏于化瘀止血。

【用量】内服：煎汤，5～10g；或入丸、散。外用：适量，研末

撒或调敷。

【禁忌】孕妇慎服。

（1）《开宝本草》：主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫、治肠风，

通利气脉，女子月闭。

（2）《纲目》：止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸

痛；男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛；身体

血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃，消渴及痰涎挟血成窠，血贯瞳子，血

凝齿痛，重舌，小儿惊风，五癇，癫疾；杀虫，解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。

（3）《本草蒙筌》：行血宜生，止血须炒，通经闭及治经行不止；

定产妇血晕，除小儿疳蛔。

（二）应用

1．消化性溃疡、慢性胃炎本病属于中医学胃脘痛、心下痞痛、

嘈杂和反酸范畴。多因饮食情志所伤，肝胃失和，病久入络，胃脘痛

处固定，可用五灵脂活血化瘀止痛，配合舒肝健脾、散结消肿，和胃

止痛药物柴胡、法半夏、白术、鸡内金、蒲公英、延胡索等有佳效。

对胃脘久痛者，章次公先生多参入五灵脂、九香虫、炒蚕砂、刺猬皮、

仙鹤草、伏龙肝、白残花等。其组方之妙在于化瘀而不伤新血，止血

而不致停瘀。

朱老治疗十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎常用胃安散：莪术50g，

红参45g（或用党参90g），生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各

90g，鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60g，炮山甲、

玉蝴蝶、凤凰衣各45g，甘草30g（共研极细末，每服4g，日3次，

饭前服），有止痛、消胀、愈疡、开胃进食之功，对萎缩性胃炎病理

切片报告有肠上皮化生或不典型增生者亦有显著作用，坚持服用，并

视具体病情适当调整药物（如阴虚加生地、麦冬、白芍，阳虚加炒白

术、荜茇、良姜之类），可获根治。

2．痢疾、泄泻章次公先生曾创制“灵丑散”（五灵脂、黑丑等

份为末，每服3～），对痢疾、泄泻初起，胃肠积滞未消者，屡奏

佳效。朱老经验：凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气壅塞，而致腹痛撑胀，

此药悉可选用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。

3．慢性活动性肝炎姜春华先生在探索慢性活动性肝炎肝区疼痛

的治法的过程中，屡用疏肝利气，养血柔肝，竟无良效。后经反复思

考，悟到肝炎乃肝细胞肿胀坏死，属肝血郁滞。气为血阻而致气行不

畅，郁结为痛，利气柔肝只治其标，不治其本，活血化瘀才是治本之

道。故对于慢性肝炎，直至肝硬化腹水都以活血化瘀为主，活血化瘀

治则贯穿于始终。除非出现禁忌证时暂停，如虚证十分明显，则先补

虚等病情好转再用，若情况允许则化瘀法一用到底。具体运用时分作

三步走，即一步用活血化瘀，二步加九香虫，三步再加五灵脂、制乳

香。他还遵李中梓之说，将人参与五灵脂配伍治疗肝脾肿大而取显效。

4．冠心病、心绞痛五灵脂活血散瘀止痛的功效与乳香、没药相

似，是一味治疗血滞诸痛的要药。近年来临床上常用本品配合活血理

气药治疗冠心病引起的心绞痛，有一定疗效。朱老认为，本病缠绵，

反复发作，常呈气虚血瘀或本虚标实之证，故临床上常加入益气之黄

芪、太子参等药。

5．肺胀肺胀（肺气肿）多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾，由

于肺脏膨胀，先贤根据症状推理而定名为“肺胀”，是十分确切的；

同时在治疗上有“皱肺法”，创制“皱肺丸”治疗本病，具有良效。

《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有

该丸，由五灵脂60g，柏子仁15g，胡桃8枚（去壳）组成，共研成

膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤过口，每服15粒，1日2次。有祛

瘀化痰、敛肺纳肾之功，对肺气肿之轻者有较好的疗效。

7．崩漏（功能性子宫出血）产后余血未净或妇科手术后，瘀血阻

滞冲任，血不归经为崩漏的常见原因。所谓“血实者宜决之”，五灵

脂擅长化瘀止血，可理诸失血证，令血自归经而不妄行，达止血而不

留瘀之目的。

8．输卵管阻塞性不孕