调解赔偿协议书范本.docx

调解赔偿协议书范本

甲方（赔偿方）：_____________________

身份证号/统一社会信用代码：_____________________

乙方（受害方）：_____________________

身份证号：_____________________

丙方（调解方/见证方，如有）：_____________________

鉴于：

_________________________________________________________________（简要描述事故发生的时间、地点、经过及造成的后果）。

_________________________________________________________________（如有相关责任认定或法律依据，可在此处简要说明）。

经甲、乙双方友好协商，并在丙方（如有）的调解和见证下，就赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿金额及支付方式

甲方同意赔偿乙方各项损失共计人民币（大写）_____________________元整（小写：_____________________元）。

支付方式：甲方应在本协议签订后______日内，通过银行转账/现金支付等方式将赔偿款支付至乙方指定账户（开户行：_____________________，户名：_____________________，账号：_____________________）。

二、赔偿项目

本次赔偿包括但不限于以下项目：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费（如涉及）、被扶养人生活费（如涉及）等。

三、协议效力

本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

本协议一式______份，甲、乙双方各执一份，丙方（如有）留存一份，具有同等法律效力。

本协议为双方自愿协商达成，不存在欺诈、胁迫等情形，双方应共同遵守。

四、其他约定

乙方在收到赔偿款后，应出具收据给甲方，并保证不再就本次事故向甲方主张任何权利。

甲方在履行赔偿义务后，双方就此事再无任何争议，乙方不得再以任何理由向甲方提出赔偿要求。

如甲方未按本协议约定履行赔偿义务，乙方有权向人民法院提起诉讼，要求甲方承担相应的法律责任。

甲方（签字）：_____________________签订日期：_____________________

乙方（签字）：_____________________签订日期：_____________________

丙方（签字/盖章）：_____________________签订日期：_____________________

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。