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西医内科学教学大纲:冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛

［目的要求］

1．掌握冠心病的易患因素、临床分型。典型心绞痛发

作的临床特点、心绞痛的诊断、治疗原则与抗心绞痛药物的

应用。

2．熟悉临床分型、常用诊断技术的临床意义、鉴别诊

断。

3．了解发病机制、病理改变。

［教学内容］

1．概述：冠心病的概念、流行病学，易患因素。心绞

痛的概念。

2．发病机制与病理。

3．临床表现：

（1）典型心绞痛；

（2）不典型心绞痛；

（3）心绞痛的分类：①劳累性心绞痛：稳定型劳累性

心绞痛、初发劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛，②自发

性心绞痛：变异型心绞痛、不稳定型心绞痛。

（4）稳定性与不稳定性心绞痛的概念。

4．实验室与其他检查：

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（1）实验室检查：血脂、血糖、糖耐量等。

（2）心电图检查：静息、发作、运动及动态心电图。

（3）冠状动脉造影：诊断的金标准。

（4）放射性核素检查。

（5）磁共振及超速CT。

5．诊断。

6．鉴别诊断：

（1）急性心肌梗死；

（2）其他病因所致的心绞痛；

（3）急性心包炎；

（4）肌肉、骨、关疾病；

（5）肋间神经痛；

（6）食管、胃、及胆囊疾患；

（7）心脏神经症。

7．治疗：

（1）发作时治疗：①休息。②药物治疗：硝酸酯类

（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）。

（2）缓解期治疗：①一般治疗。②有关疾病的治疗。

③抗心绞痛治疗：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗

剂。④血小板聚集抑制剂（阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫）。

⑤其他治疗。

（3）介入性治疗。

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（4）外科手术治疗。

（5）不稳定型心绞痛的处理。

8．预防。

［教学方式］

多媒体结合板书讲授。病案讨论。

急性心肌梗死

［目的要求］

1．掌握急性心肌梗死的临床表现、诊断，心绞痛与急

性心肌梗死的鉴别诊断，治疗原则与治疗措施。

2．熟悉并发症及其的抢救措施。

3．了解发病机制、病理改变。

［教学内容］

1．发病机制与病理。

2．临床表现：前驱症状，主要症状（疼痛、心力衰竭、

低血压与休克、心律失常、胃肠症状、其他症状）；体征。

3．实验室与其他检查：