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评价新医改实施方案中的创新点和难点

东北财经大学网络教育

课程考试论文（设计）考核

社会保障概论

作者冯锦瑞

考试批次东财2012年3月课程考试学籍批次1009

学习中心东北财经大学

层次高起专

专业行政管理

完成时间2012-2-3

评价新医改方案中的创新点和难点

一、令人企盼的新医改

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》历经了3

年酝酿、争论，终于在2009年4月6日正式公布。它摒弃了此前改革

过度市场化的做法，回归公益，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中

的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步建立覆盖城乡居民

的基本医疗保障制度，实现人人享有医疗卫生服务的目标。15000余

字的新医改方案凸显出了不少新的创新点，但能否彻底治愈“看病难、

看病贵”的顽疾、能否破解医改的困局？全国人民充满无限期待。在

金融危机背景下，出台新医改方案的意义何在？我们编发了一组文章，

试图回答大家关心的这些问题。——编者

二、新医改方案的创新点难点疑点

备受关注的新医改方案历经3年酝酿、争论，终于在2009年4月

6日正式公布。新医改方案以强化公益、改善民生为导向，以“四梁八

柱”为主要构架，系统地提出了深入我国医药卫生体制改革的指导思

想、基本原则、总体目标和主要措施。新医改凸显出不少新变化，然

而，这些变化能否解决“看病贵看病难”的顽疾，能否破解医疗改革

的困局……还要拭目以待。

三、创新点：回归公益性

“坚持公共医疗卫生的公益性质”，“把基本医疗卫生制度作为

公共产品向全民提供”，无疑是新医改方案的主导方向。以此为导向，

新医改方案在基本医疗卫生制度的融资保障和服务提供等方面都颇有

突破性。

创新点1：全民医保。基本医疗保障制度是基本医疗卫生体系的重

要融资机制。新医改方案提出，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗

保障制度，首次实现医保的全覆盖，并将加快基本医疗保障制度建设

作为当前五项重点改革之一。为了落实以上制度安排，新医保方案具

体细化了未来3年的行动目标，即“3年内城镇职工基本医疗保险、城

镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率均达到90％以上；城

乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊

大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每

年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医

疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担”。可见，

新医改方案不仅从覆盖面上提出了保障全民的政策目标，也从保障水

平、保障范围等方面提出了比以往更高的制度要求。这对于老百姓医

疗负担的减轻将起到切实作用。新医改方案还从管理体制、运行机制、

投入机制、信息系统、人才队伍建设和监管等方面对基本医疗保障制

度建设进行了系统性规划，提出要通过逐步提高统筹层次，健全机构

运行机制，完善政府投入机制，建立和完善医疗保障信息系统来进一

步优化基本医疗保障机制。基本医疗保障机制的优化，可以提高医疗

保障系统运行效率，加强医疗保障经办机构能力，更有效地发挥医疗

保障制度在整个基本医疗卫生制度中的资源配置和激励调节作用。

创新点2：政府主导，多元投资。新医改方案明确提出，我国将建

立政府主导的多元卫生投入机制。公共卫生服务主要通过政府筹资，

向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理

分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

其中，方案对政府卫生投入提出了更加明确的要求，不仅要加大投入

力度，还提出要转变投入机制，保证卫生投入的绩效。中央政府和地

方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政

府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担

有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，

使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投

入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

在完善政府公共卫生投入机制方面，方案提出，专业公共卫生服务机

构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。政府负责其举

办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心按国家规定核定的基本建设

经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业