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疾病名：非特异性尿道炎

英文名：nonspecificurethritis缩写：NGU

别名：非淋菌性尿道炎；非淋球菌性尿道炎；宫颈炎；子宫颈炎；nongonococcalurethretis；cervicitis

疾病代码：ICD：A56.2

概述：非特异性尿道炎(nonspecificurethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。非淋菌性尿道炎这一命名要比非特异性尿道炎更为可取，因为非淋菌性尿道炎有其特定的病因，有的已经得到证实。也有人提出非特异性生殖道感染(non-specificgenitalinfection，NSGI)，包含了女性的某些在临床上不易确定的生殖道感染。无论在发达国家或发展中国家，本病均是常见的性病之一。欧美国家，本病的发病率已经超过了淋病，近年来本病的发病率呈稳定或上升的势头，而淋病的发病率则有所下降。在我国，从所报告的性病病例来看，本病有逐年增加的趋势，目前占报告病例总数的第3位，仅次于淋病和生殖器疣。

流行病学：几乎所有沙眼衣原体感染都是性传播的。感染非LGV沙眼衣原体株的男子，一般都在1～3周后发生非淋菌性尿道炎。由于衣原体是专性细胞内寄生物，只有通过复制周期才能存活，而受染宿主细胞则将因此而死亡，因此任何时候都应认为是病原体，而不能认为是男子或女子生殖道正常菌丛的一部分。但它们并不都会引起有明显临床表现的感染。

生殖道传染性分泌物无论是在性活动中还是通过手眼接触而接种人眼，皆可发生结膜炎。

出生时通过感染产道接触衣原体的婴儿，亦可获致感染，发生多种病变，包括结膜炎和肺炎。但鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体在人类皆非性传播疾病。

生殖道衣原体感染主要是由D、E、F、G、H、I、J、K等血清型所致。世界各地的血清型分布情况都很相似，皆以D、E、F三型流行率最高，其次为G型。

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有几份研究提出：血清型F和G所致感染，症状和炎症反应都比其他血清型为轻。

衣原体感染与年龄关系密切，年轻人感染率较高；性伴越多，感染的机会也越高。在妇女，使用口服避孕药和宫颈异物的存在是衣原体感染的危险因素。

婴儿在通过产道时可发生生殖器的支原体移生(colonization)，1/3的女婴在生殖道可分离到脲原体，而人型支原体仅在少部分婴儿中分离到。

青春期后，移生主要是由于性接触引起。没有性接触史的性成熟者，很少发生生殖器的支原体移生。移生的增加与不同性伴侣的数目有关，女性移生的比例大于男性，这表明女性更易发生这些微生物的移生。此外男性和女性脲原体移生的比例大于人型支原体的比例。

很明显，一些生殖器的支原体在男性和女性泌尿生殖道中可经常被检测到。针对这一情况，研究这些微生物在人类疾病中的作用就很必要。

NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一。我国近年来病例数也不断增加，部分地区发病率已超过淋病而跃居首位。

病因：目前已证实，至少有两种病原微生物参与本病的发病，即沙眼衣原体和解脲支原体。也发现其他一些微生物与本病有关。

本病亦可能由一些非性传播的病因导致。细菌性尿道炎可以继发于上泌尿道感染、细菌性前列腺炎、尿道狭窄、包茎及尿道插管等。此外，先天性畸形、化学性刺激、肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎。全身性疾病如Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。

历史：人类由沙眼衣原体所致疾病，古人即已发现。首次从生殖道分离到衣原体则是在1959年，Jones、Collier和Smith，他们从一位新生儿眼炎婴儿之母的子宫颈发现沙眼衣原体。1964年，第1次从与结膜炎有流行病学关系的男子尿道中发现衣原体。

病原学：沙眼衣原体是NGU最常见的病原体，其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

据美国CDC报道，NGU患者中，25%～55%的病例由沙眼衣原体(Chlamydiatrochomatis，Ct)引起，20%～40%的病例由解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum，Uu)引起，2%～5%的病例由阴道毛滴虫引起，单纯疱疹病毒偶尔是

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NGU的病因。尚有少数病例病因目前尚不明了。

1.衣原体衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体(C．trachomatis)、肺炎衣原体(C．pneumoniae)和鹦鹉热衣原