特定人群的营养膳食2.pdfVIP

常见疾病的膳食

第一节肥胖患者的膳食

肥胖是人体摄入的热能多于消耗的热能而使过多的脂肪在体内堆积，造成体重增加，并超过理

想体重的20％。

一、肥胖的判定

常用的肥胖判定方法有身高标准体重法和体质指数法。

1．身高标准体重法

(1)标准体重计算公式

标准体重(kg)＝身高(cm)一105

(2)肥胖度计算公式

肥胖度(％)＝[实际体重(kg)一标准体重(kg)]／标准体重(kg)X100％

判断标准：肥胖度≥10％为超重；20％一29％为轻度肥胖；30％～49％为中度肥胖；≥50％

为重度肥胖。肥胖度10％为偏瘦；≤20％为消瘦。

2．体质指数(BMl)法

体质指数是结合体重和身高来衡量肥胖相对水平的指标。是世界卫生组织(WHO)推荐的国际统

一使用的肥胖分型标准。

体质指数(BMl)＝体重(kg)／[身高(m)]2

判断标准见表5—1。

表5—1体质指数法判断标准

BMl分类WHO标准亚洲标准中国参考标准相关疾病发病的危险性

体重过低18．518．518．5低(但其他疾病危险性增加)

正常范围18．5—24．918．5—22．918．5～23．9平均水平

超重≥25≥23≥24

肥胖前期25．0—29．923~24．924~26．9增加

I度肥胖30．0一34．925~29．927~29．9中度增加

II度肥胖35．0—39．9≥30≥30严重增加

Ⅲ度肥胖≥40．0非常严重增加

不过需要注意的是，未满18岁青少年、运动员、正在做重量训练、怀孕或哺乳中、身体虚弱

或久坐不动的老人不适用BMI标准。

二、肥胖产生的原因

肥胖一般分为单纯性肥胖、继发性肥胖、遗传性肥胖三类。

1．单纯性肥胖

单纯性肥胖是由于在饮食过程中所摄入的热量，大大超过其本身所消耗的热量，而使多余的脂

肪及其他养料在体内积蓄起来形成脂肪细胞，而导致肥胖，这类肥胖人数占肥胖人总数的90％以

上。饮食不合理和体力活动少是导致单纯性肥胖的主要原因。

2．继发性肥胖

继发性肥胖是因病而引起的肥胖，它是因为患疾病如脑炎、脑瘤、关节炎等需服用激素而引起

内分泌紊乱所造成的肥胖，这类肥胖人数占整个肥胖人数的5％左右。

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3．遗传性肥胖

体重在一定程度上受到遗传因素的影响，有40％一60％的肥胖者有肥胖家族史。有人发现，

父母一方中有肥胖症者其子女肥胖的几率有50％，如双亲都肥胖，其子女肥胖的几率有70％，双

亲中都是瘦的或体格正常的人，其子女肥胖的只占10％。此类肥胖症属遗传性，并与家庭饮食结

构及生活习惯有关。

另外，精神因素也是影响肥胖的一个原因。

三、肥胖对健康的影响

(一)肥胖对儿童健康的危害

1．肥胖导致儿童血液黏度增高，胆固醇显著增加，血压明显增高，具有心血管疾病的潜在危

险。

2．肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童，导致混合型肺功能障碍。

3．肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都低于正常值，有糖代谢障碍，很容易患糖尿病，细胞

免疫功能低下。

4．男女肥胖儿童骨龄均值大于正常儿童，第二性征发育均显著早于正常儿童。肥胖男生倾向

于抑郁和情绪不稳，肥胖女生倾向于自卑和不协调。

(二)肥胖对成年人健康的危害

1．许多研究证实了脂肪分布和健康的关系。上身性肥胖(以腹部肥胖为主)者患糖尿病和心血

管病的危险增加，同时死亡率亦明显增加。下身性肥胖(以臀部和大腿肥胖为主)患上述疾病的危险

相对较低。

2．引起高血压患病率增加，肥胖也能增加心脏负担，引起心肌病并伴有心力衰竭。

3．肥胖者易患