医院感染防控相关知识培训PPT课件.pptx

医院感染管理科;;;;“三管”防控总体策略;（一）呼吸机相关肺炎(VAP)预防控制措施;;误吸;基本措施—减少使用有创通气;基本措施—床头抬高;在预测有创通气时间超过48h或72h的患者使用装有声门下分泌物吸引管的气管导管。

——限于预期机械通气时间超过48h或72h的患者，即将拔管的患者不建议放置具有声门下分泌物吸引气囊的气管插管。;应定时抽吸气道分泌物。

——当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时，应遵循无菌操作，每次吸引应更换吸痰管，先吸气管内，再吸口鼻处，每次吸引应充分。

;气管导管气囊的充盈压应保持不低于25cmH2O。

——使用气囊上方带侧腔的气管插管，有利于积存于声门下气囊上方分泌物的引流；在气囊放气或拔出气管插管前尽可能清除气囊上方及口腔内的分泌物。

;基本措施—维护呼吸机管路;基本措施—口腔护理;基本措施—减少镇静剂的使用;基本措施—肠内营养;(二)导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防控制措施;（二）CAUTI预防控制措施;;CAUTI的感染途径;基本措施—减少使用导尿管;基本措施—无菌操作;基本措施—确必威体育官网网址闭性;保持无菌的密闭引流系统

——当无菌密闭系统被破坏、渗漏时应采用无菌技术更换导尿管及其连接系统。

——如果要采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面消毒后以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的的采集尿标本时应从集尿袋开口无菌采集。

;保持引流通畅

—引流管不打结，保持通畅，活动或搬运时夹闭引流管，防止逆行感染。

—保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流，不要直接接触地面。

—及时排空集尿袋（2／3）。

导尿管的日常维护

—正确固定导尿管，防止滑脱，保持导尿管、尿道口及会阴部清洁。

—置管时间≥3d者，宜持续夹闭，定时开放；长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d～10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

;预防CAUTI的防控措施;(三)中央导管相关血流感染(CLABSI)预防控制措施;留置时间：导管留置的间越长，发生感染的机会越高(＞72h感染危险性明显增加)。

留置部位：选择锁骨下静脉而非颈静脉或???静脉，以减少感染风险。;①皮肤感染

②接头污染

③血源性感染

④输液感染;置管前防控措施;;34;35;;;;39;;;手术部位感染（SSI）定义;皮肤;SSI是如何发生的？;SSI细菌的来源;;;术前预防SSI的措施;手术部位皮肤准备;手术部位皮肤准备;预防性使用抗菌药物;预防性使用抗菌药物;术中预防SSI的措施;维持正常体温;确保引流充分;术后预防SSI的措施;无菌操作原则！！！;;2018年住院患者多重耐药菌感染监测统计;多重耐药菌定义;常见的MODR;;预防细菌耐药的关键策略;;;常见MDRO感染患者的防控措施;;MDRO控制多方协作机制;;71;;医院环境感染控制成为研究热点;环境感染风险划分的依据;环境感染风险划分的级别;应遵循先清洁，再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。;对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物如塑料薄膜、铝箔等实行一用一更换。;不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理;环境清洁人员个人防护用品选择;环境表面采用消毒方法;环境表面采用消毒方法;环境类别;医院物体表面采样方法及判断标准;85;使用中的物品管理;87;88