【专业知识】作业治疗.pdf

【专业知识】作业治疗

1.定义:作业治疗是应用有目的、经过选择的作业活动,对躯体和心

理功能障碍者,以及不同程度丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者

进行治疗和训练,以增强躯体、心理、社会功能,恢复或改善其生活自理

能力、学习和劳动能力,达到最大的生活自理,提高其生存质量的康复治

疗方法。作业治疗实施过程中所采用的基本方法是作业活动,包括生活、

工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式。

2.活动特点

(1)针对性:作业治疗是根据病、伤、残者日常生活、家庭生活、社

会和职业生活等方面的需要,选择有自的的活动进行治疗和训练,如日常

生活活动训练、认知、感知功能训练、上肢功能训练等,来改善患者身

体上、心理上的功能障碍。因此,目标明确,针对性强。在患者身体功能

不能完全代偿的情况下,作业治疗可以借助于各种辅助器械、工具来补

偿功能不足或利用新的方式完成日常生活和劳动,如自助器的选择和应

用、环境的改造等。

(2)科学性:选择的作业活动性质及其作用是以科学知识作为依据,

在活动分析和功能评定的基础上制订,能增进患者的功能和能力。不是

盲目的、机械的、不合理的。

(3)趣味性:活动内容与患者日常生活或工作学习有关,符合患者兴

趣和需求,能被患者接受,活动方式在一定范围内由患者自己选择;治疗环

境的设施与气氛接近于家庭、工作和社会环境,具有现实性与生活气息,

因此,不但能提高患者的兴趣,也能提高治疗的效果;而功能的改善,劳作

的成果,又进一步激励患者训练的信心与热情。

(4)主动性:作业治疗中所采用的作业活动需要患者的主动参与才能

完成其治疗效果与患者主动参与的程度成正比。患者的主动参加调动

机体的积极性,并可从作业结果中得到一定满足。医生、治疗师、护士

以及家属在作业治疗中只是起着监督的作用,将帮助降低到最低限度。

(5)调节性：活动量可调节,可根据患者的年龄、功能情况,从活动

时间、活动强度、间歇次数和时间等方面循序渐进地增减活动量。

治疗作用与原则

1.治疗作用

(1)改善躯体感觉和运动功能:通过功能性作业训练,可以改善肢体

(尤其是上肢)的活动能力,如增大关节活动范围、增强肌力和协调性等,

改善手的精细动作,改善协调性和平衡功能。躯体运动可促进全身新陈

代谢,调节神经系统功能,增强体力与耐力,促进感觉的恢复.

(2)改善认知和感知功能:通过认知、感知训练,提高病、伤残者的

注意力、记忆力、思维能力及感觉、知觉能力。增强定时及定向力、

注意力、记忆力、表达力理解力、判断力、计算力等。

(3)改善心理状态:作业活动可分散转移注意力,提高生活兴趣使精

神松弛。作业的成品可增强自主感、自我价值感、生活信心和愉快。

某些作业活动可宣泄过激情绪或减轻罪责感恢复正常情绪,达到心理平

衡。通过各种作业活动,调节病、伤、残者情绪和积极性,增强克服困难

的信心。同时,集体活动可克服孤独感,恢复社会交往,培养重返社会的意

识.

(4)提高生活自理能力;通过日常生活活动训练和使用自助具,提高

病、伤残者穿衣、进食、翻身、起坐、行走、如厕等生活自理能力和

家务处理能力。提高日常生活活动能力和生活自度,提高职业技能达到

自力自立,生活和工作环境的改造有利于恢复正常生活和作自.

2.与物理治疗的区别:作业治疗和物理治疗同属于康复治疗学,遵循

相同的生物力学和液经生理学原理,但治疗目标、范围、手段、重点、

介人时机和患者参与等都有所区别(表3-2-1).康复治疗过程中作业治疗

和物理治疗所承担的任务比重,随着病程的进展而变化。伤病早期者尚

无自主活动能力时,即可开始物理治疗,此时物理治疗的工作量大。当患

者基本功能逐恢复到一定程度时,即可开始作业治疗,但工作量较小。随

着患者活动能力的改善,物理治疗的工作量逐渐减少,而作业治疗的工作

量逐渐增大,成为治疗的主要手段。另外设计某项作业治疗,可以取得一

定程度的独立性,以及为适应家庭或新的环境创造条件。从这点看,作业

疗不仅仅是功能锻炼的继续,而且是获得新的生活能力的过程。所以人

们习惯地把作业治疗看成是“桥梁”,将患者个人和他的家庭、社会连

接起来。

◆

3.治疗原则在制订作业治疗方案时,需要根据患者的功能障碍确立

作业治疗目标,同时还要结合患者身体基本状态、本人的愿望和所处环

境等诸多因素,选择其能力范围内可以完成的作业治疗方法。治疗中应

遵循以下原则