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护士临床综合能力考核评价标准3947--第1页

护士临床综合能力考核评价标准（N1～N4)

项目评定标准标准分扣分标准

病史采集全面（包括病人一般情况、主诉、现病史、过去史、家族史、过敏史、用现场查看：

药史、月经史、生育史、自理能力评分、压疮、跌倒、坠床等风险因素评分、饮食、5根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣1

活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）分

现场查看：

汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性31.层次不清楚、重点不突出扣1分

护理2。用词不当、缺乏针对性扣1分

评估正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、现场查看：

5

能力体征、生化等指标变化的过程）一处未体现动态变化过程扣1分

(25现场查看：

护理掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等）4

分)治疗措施汇报不全扣1～2分

程序

现场查看:

（100

评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出1。根据病人实际情况,少评估一项内容扣1分

分)

入量、有无并发症、各种监护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人82.未体现专科护理特点扣1分

生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）3。重点不突出、条理不清扣1分

4.不能正确使用仪器，一处不合格扣1分

现场查看：

分析

1。护理问题少一项扣2分，一项不准确扣1分，未体

判断

现轻

能力根据评估,综合分析得出病人的个性化护理问题和措施，问题全面，有轻重缓急1