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超重／肥胖肾病患者管理必威体育精装版建议2024（全文）

肥胖和超重已经成为一个严重的公共卫生安全问题。据悉在美国，约

30.5%~41.9％的成人，其身体质量指数(BMI);;;.o30kg/mo肥胖和超

重会显著增加慢性疾病的发生和进展风险，其中就包括了慢性肾脏病

(CKD）、多袭肾病和肾小球疾病。此外，重度肥胖不利千患者接受肾移

植，总之，对千肥胖／超重的CKD以及肾病患者的管理，存在一定的挑战

性，且与非肥胖／超重CKD或肾病患者的管理有所差异。

基千此，2024年9月18日，美国肾脏病协会(ASN)发布了关千超重

或肥胖肾病的管理共识，梳理了该人群的心理和社会问题干预生活方式

干预药物管理手术管理和实践注意事项。

综合管理实践图

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图1综合管理实践图

备注：©主要考虑因素包括患者是否合并糖尿病、心力衰竭、高血压、冠

心病、骨关节炎、虚弱、肌肉减少症等。＠不健康体重的定义的依据为美

国疾控中心(CDC)官方网站发布的标准

(/brni/adult-calculator/bmi-categories.html)。＠生

活方式改变包括了运动和饮食模式改变，应设立个性化的运动和饮食目标。

＠以上管理方案仅适用18岁以上的肾脏病患者。

心理和社会问题干预

患者发生肥胖或超重，可能与一系列心理和社会问题相关，主要的问题包

括以下四点：

心部分患者无法或较难获得健康的食物（在美国较为常见，即未加工食品

比加工食品更难获取，而加工食品通常高钠、高热量、高脂肪、少纤维素

等）；

＠心理疾病可能诱发暴饮暴食，一些梢神疾病的用药可能引发体重变化；

＠肥胖或超重污名化可能导致患者梢神压力增加；

＠肥胖或超重患者可能存在运动不便的情况，在设立运动处方时应格外考

虑，如果患者无法达到