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腹股沟疝日间手术临床路径

一、适用对象

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）

行腹股沟疝修补术(ICD-9-CM-3：53)

二、诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手

术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

（一）症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

（二）体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

（三）鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

三、治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手

术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

（一）非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱

或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

（二）手术治疗：

（1）疝囊高位结扎。

（2）疝修补术。

四、标准住院日1-3天。

五、进入路径标准。

（一）第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。

（二）当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

六、术前准备（术前评估）0-1天。

（一）必需的检查项目：

1.血常规、尿常规、大便常规；

2.肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

3.心电图及正位胸片。

（二）根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机。

原则上不预防使用抗菌药物。

八、手术日为入院当天。

（一）麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。

（二）手术内固定物：人工合成疝修补网片。

（三）术中用药：麻醉常规用药。

（四）输血：通常无需输血。

九、术后恢复1-3天。

（一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。

（二）术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

十、出院标准。

（一）切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。

（二）没有需要住院处理的手术并发症。

十一、变异及原因分析。

（一）腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏死，须急诊手术治疗，进入其他

相应路径。

（二）合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其他严重疾病，退出本路径。

（三）出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。

二、腹股沟疝日间手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）

行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1-3天

住院第0-1天住院第2-3天

时间术后第1天

（术前准备、手术日）（出院日）

□病史询问、体格检查、完善□上级医师查房，观察病人情况，□上级医师查房，明确是否

病历进行手术及伤口评估，确定下一出院

主

□进行相关检查步治疗方案□通知患者及其家属今天出

要

□上级医师查看患