卫生院家庭医生签约服务工作实施计划方案 _ 副本.pdfVIP

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家庭医生签约服务工作实施方案

为进一步落实医改任务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，

为居民提供质优价廉的基本医疗卫生服务，根据绥滨县卫生计生委《世

界家庭医生日》（绥卫发【2018】10号）文件精神，结合我乡实际，制定

本方案。

一、总体思路

根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，以人的健康为中心，

促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改

革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约模式，提高家庭医生积

极性，增强群众主动签约意愿；提高签约服务覆盖面和水平，促进分级

诊疗。

二、基本原则

自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服

务与特需服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。

三、工作目标

通过开展家庭医生签约服务，调动基层卫生人员积极性，提升业务

素质，竞相提供优质服务；卫生资源得到合理运用，群众从签约服务中

得到实惠，服务依从性得到改善；引导签约居民自觉遵守基层首诊、分

级诊疗的就医模式。到2018年底，实现签约服务人群覆盖率达到30%以

上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，力争实现计划生育特殊家

庭的家庭医生签约服务全覆盖。家庭医生签约制度全覆盖。

四、签约服务重点内容

（一）组建家庭医生团队

由家庭医生负责建立由全科医生、社区护士、预防保健人员以及公

立医院退休临床医生等组成的家庭医生团队，划片为居民提供服务。建

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立重点人群慢性病（高血压和糖尿病）患者健康管理上级医院导师制。

（二）明确签约服务对象

签约服务对象原则上为全体居民。签约服务的重点对象为65岁以上

老年人、儿童、孕产妇、残疾人和高血压、糖尿病等慢性疾病患者、结

核病患者、严重精神障碍患者以及贫困人口、计划生育特殊家庭为签约

重点人群以及其他有签约服务需求的居民。确保所有贫困人口纳入家庭

医生签约服务范围，提供相应的免费签约服务，建立相应的电子健康档

案。

（三）确定签约服务主体

1、家庭医生为签约服务第一责任人。家庭医生为注册全科医生（含

助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的执业（助理）医

师，是辖区慢性病（高血压、糖尿病）患者防治的第一责任人，并应建

立上级医院导师制。积极引导县级医院的内科、妇科、儿科、中医医师

和中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务。

2、家庭医生团队为基层医疗卫生机构特有。组建家庭医生团队应坚

持以签约服务任务为导向，以基层医疗卫生机构现有卫生队伍现状为基

础，尊重核心人员意见。团队中各成员专业互补、分工协作。允许公共

卫生医师等一个成员服务多个团队。

（四）明确签约方式和责任

1、签约对象原则上为个人，不得以家庭为单位签约。在充分了解签

约服务内涵的前提下，由服务对象按照自愿原则，选定家庭医生签订服

务协议。签约服务周期原则上为一年。为确保履约服务质量，每个家庭

医生团队签约人数控制在1000人以内，参保居民可自主选择签约医生。

2、制订签约服务协议书，明确签约服务具体内容。确定相关服务事

项、收费标准及补偿优惠政策，规定签约双方的权利与义务等。

3、签约期内，如因家庭医生原因导致无法履约，应及时征求签约服

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务对象意见更换家庭医生或解约；如服务对象在年中不满意，可以在选

定的范围内调换其他家庭医生续约；年终如不满意，可以在下一年度调

换家庭医生签约，也可以不再签约。

4、对于未按签约服务协议书提供相应服务或经考核不合格的家庭医

生，扣发相应补助经费并取消下一年签约资格。经整改考核合格后，方

可继续开展签约服务。

5、在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生

制定的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生

诊疗水平和能力而造成的不良后果，责任由服务对象自负。

（五）确定签约服务的基本内容

签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项

目组成，实行打包服务。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、

健康综合服务等三个方面内容。签约医生能完成的项目原则上由签约医

生执行。

1、基本公共卫