【考前必背】《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（1）.pdf

【考前必背】《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（1）

第一节龋病

一、龋病

牙体硬组织在以细菌为主的多种因素作用下，使无机物脱矿，有

机物分解，造成色、形、质三方面慢性进行性破坏的变化。

“龋病四因论”（龋病四联因素）：细菌、宿主（牙齿）、食物、

时间。

菌斑的形成和发育：牙菌斑的形成分为3个阶段：获得性膜形成

和初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。

细菌对牙面吸附：球菌+丝状菌、杆状菌等，最早定植到获得性

膜上的细菌是球菌。菌斑的成熟：约5-6天

变形链球菌：目前公认的主要致龋菌（人类c、e、f亚型）。

（1）细菌因素

①变形链球菌的生物学特性：产酸能力强且迅速；耐酸性较强，

仅次于乳杆菌；利用蔗糖合成细胞外多糖（葡聚糖和果聚糖）；对牙

面具有很强的亲和力。

②放线菌属：放线菌在根部龋发生中起重要作用。

③乳杆菌属：能导致窝沟龋，主要涉及牙本质龋。乳杆菌数量增

加不是导致龋病开始的原因,而是龋病进展的结果。

④血链球菌：最早定植在牙面上的细菌之一。

⑤轻链球菌：最常分离到的细菌之一。

2.食物因素

致龋能力依次递减顺序为：

蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨醇木糖醇

3.宿主因素

4.时间因素

龋病与易患龋牙齿的关系

恒牙：下颌第一磨牙，下颌第二磨牙，上颌第一磨牙，上颌第二

磨牙，前磨牙，第三磨牙，上前牙，下前牙

乳牙：下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，第一乳磨牙，乳上前

牙，乳下前牙

(二)龋病的临床分类

1.根据病变侵入牙齿的深度分类临床上以去除龋腐后洞底所在的

组织位置分为浅、中、深龋。

龋病的分度及特点：

早期釉质浅龋中龋深龋

龋

病变部位釉质光滑釉质或牙骨牙本质浅层牙本质中、

面质深层

色改变白垩色白垩或黄褐黄褐或黑褐色同中龋

色

形改变无实质缺浅洞中洞，潜行性深洞，有食

损破坏物残渣

质改变略软变松变软变软

激发痛无无刺激入洞引起刺激入洞引

一过性敏感起敏感或疼

痛

2.按龋病的好发部位分类

窝沟龋特点：口小底大，呈墨浸状。损害首先在窝沟侧壁产生，

最后扩散到基底；龋损沿着釉柱方向加深；沿釉牙本质界扩散。

平滑面龋特点：口大底小。

根面龋：主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列中，龋损

部位多围绕牙颈部。3.按龋病的发展速度分类

急性龋（湿性龋）：特点：多见于儿童和青少年；病变进展较快，

色浅，质软，湿润，易去除；坏死区多，修复性牙本质少。

慢性龋（干性龋）：特点：多见于成人；进展缓慢，色深，质硬，

干燥，难去除；坏死区少，修复性牙本质区多。

静止龋：特点：局部致龋因素消失，外形呈浅碟状，外口大而浅。

猖獗龋（猛性龋/放射性龋）：指病程进展很快，多数牙在短期内

（6-12个月）同时发生严重龋坏的一种特殊的急性龋损害。好发于全

身系统性疾病累及了口腔局部环境者。

5.根据以往有无治疗分类

（1）原发性龋：初发未经治疗的龋坏。