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困难人员医疗救助实施办法--第1页

困难人员医疗救助实施办法

一、总则

(一)为提升我县困难人员基本医疗保障水平,提高医

疗救助服务能力,根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》、

《社会救助暂行办法》、《XX省社会救助条例》、《XX省关于

进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》、《XX省关于进一

步加强医疗救助工作的指导意见》、《XX省关于高质量做好医

疗保障精准扶贫工作的通知》、《XX市医疗救助办法》等法律

法规及政策精神,结合本县实际,制定本办法。

(二)医疗救助工作由县人民政府实行县人民政府负责

制,各相关部门依法履行相关职责。

县医疗保障局负责本县范围内的医疗救助政策的具体

实施相关工作,指导医疗救助政策的落实、培训指导、监督

检查等工作。

县民政局负责做好特困供养人员、最低生活保障家庭成

员、最低生活保障边缘成员,纳入低保、低边的因病致

贫等支出型贫困对象、孤儿、困境儿童的认定工作,及时上

传相关认定信息。

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县财政局负责按时足额安排医疗救助资金,加强对资金

管理和使用情况的监督检查工作。

县审计局负责加强审计监督,确保医疗救助资金规范合

理使用。

县卫健局负责加强医疗服务行为的监督管理。

县退役军人事务、农业、人社、公安、残联、工会、红

十字会、慈善、商业保险等部门或机构在各自职责范围内做

好医疗救助相关工作。

二、救助对象

(三)医疗救助对象:

1.经民政部门认定的特困供养人员、最低生活保障家庭

成员(以下简称低保对象)、最低生活保障边缘家庭成员(以

下简称低边对象),纳入低保、低边的因病致贫等支出型贫

困对象;

2.孤儿、困境儿童、重病重残儿童(指患重大疾病或重

度残疾儿童);

3.重点优抚对象、精减退职职工、“三老”人员(新中

国成立前入党的老党员、老游击队员、老交通员);

4.由县公安认定的有肇事肇祸倾向精神病患者;

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5.经县政府确认的其他特殊困难人员。

三、救助待遇

(四)对特困供养人员、低保对象、低边对象参加基本

医疗保险二档、大病保险的个人缴费部分,给予全额补贴。

新增特困供养人员、低保对象、低边对象,经认定后当月资

助参保,次月生效。个人当年已参保缴费的,不退保费,次

年起资助参保。对退出对象,当年参保继续有效,次年起不

再资助参保。

(五)医疗救助对象在定点医疗机构(含持外配处方到

医保谈判药品定点零售药店购药)发生的规定范围内的医疗

费用,扣除基本医保、大病保险和其他补充医疗保险补偿后

的个人负担部分,纳入医疗救助范围。

1.特困供养人员基本医疗费用给予全额解决。

2.低保对象住院、特殊病种门诊自负合规医疗费用不超

过4万元的按75%的比例予以救助;4万元以上的按80%的比

例予以救助。

3.低边对象住院、特殊病种门诊自负合规医疗费用不超

过4万元的按65%的比例予以救助;4万元以上的按70%的比

例予以救助。

4.孤儿参照特困供养人员的救助标准予以执行。

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