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医院医保财务的管理制度

一、总则

第一条为了规范医院医保财务管理工作，提高医

疗服务质量，保障患者合法权益，根据国家有关法律法

规和政策，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院在医疗保险基金管理、

医疗服务提供、费用结算等方面的财务活动。

第三条医院医保财务管理工作应当遵循合法、合

规、公正、透明的原则，确保医疗保险基金的安全、有

效使用。

第四条医院应当建立健全医保财务管理制度，明

确各级管理人员和工作人员的职责和权限，加强内部监

督和控制。

二、医疗保险基金管理

第五条医院应当设立医疗保险基金专户，对医疗

保险基金进行专项管理。

第六条医院应当严格执行医疗保险基金的使用规

定，不得擅自挪用、侵占、滞留医疗保险基金。

第七条医院应当定期对医疗保险基金的使用情况

进行审计和检查，确保医疗保险基金的安全、合规使用。

三、医疗服务提供

第八条医院应当根据医疗保险政策规定，为参保

患者提供符合规定的医疗服务。

第九条医院应当严格执行医疗服务价格政策，不

得擅自提高医疗服务价格。

第十条医院应当建立健全医疗服务质量控制制度，

确保医疗服务质量。

四、费用结算

第十一条医院应当根据医疗保险政策规定，及时

与医疗保险管理部门进行费用结算。

第十二条医院应当建立健全费用结算制度，明确

费用结算的程序、方法和期限。

第十三条医院应当加强对费用结算的内部监督和

控制，防止出现虚假费用结算的情况。

五、内部监督和控制

第十四条医院应当建立健全内部监督和控制制度，

加强对医保财务管理的监督和控制。

第十五条医院应当定期对医保财务管理工作进行

审计和检查，及时发现和纠正存在的问题。

第十六条医院应当加强对医保财务管理人员和工

作人员的培训和考核，提高其业务素质和职业道德水平。

六、法律责任

第十七条违反本制度规定，挪用、侵占、滞留医

疗保险基金的，依法追究法律责任。

第十八条违反本制度规定，擅自提高医疗服务价

格的，依法追究法律责任。

第十九条违反本制度规定，出现虚假费用结算的，

依法追究法律责任。

七、附则

第二十条本制度自发布之日起施行。

第二十一条本制度的解释权归医院所有。

第二十二条本制度的修改和废止，由医院决定。