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预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医护人员

职业暴露及防护工作制度

医务人员预防艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵

照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染

的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质

时，必须采取防护措施：

一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操

作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行

手消毒。

（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到

医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口

罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染

医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围

裙。

（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血

液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意

防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者

利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注

射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触

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使用用后的针头、刀片等锐器。

二、发生职业暴露后的处理措施

医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应当立即实

施以下局部处理措施：

（一）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处

的血液，再用肥皂液和流动进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%已醇或

者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应录反复

用生理盐水冲洗干净。

三、医务人员反生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，医疗机

构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确

定。

四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发

生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药

方案。

五、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序，基本用

药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28

天；强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋

白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应

当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实

施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预

防性用药。

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六、医务人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，医疗卫

生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后

的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行

检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒

感染的早期症状等。

七、医疗卫生机构应当对艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露情况

进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生时间、地

点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度、暴露源种类

和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防

性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性情况；定期

检测及随访情况。

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艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿保健管理

及追踪随访制度

1、为艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染孕产妇提供产前、产时及产后

的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务。

艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过程中应尽量避免侧切、人工

破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等可能增

加艾滋病母婴传播危险的操作。

2、由于剖宫产可能有较高的并发症发生，目前尚不主张将艾滋病、

梅毒、乙肝病毒抗体阳性作为剖宫产指征。实施择期剖宫产术时

应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。

3、艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染产妇所生婴儿的保健

加强对艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染母亲及其婴儿的关爱，进行

喂养指导、常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强

体质。

由于母乳喂养可增加艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播机