D模块-压疮PDCA分析.docx

模块D养老机构质量与安全管理（以压疮为例）

（1）质量与安全概述：压疮发生情况

概述：压疮，也称为褥疮或压力性损伤，是养老机构中半自理、不自理老人常见的并发症之一，主要由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织营养缺乏而引发的局部组织破损和坏死。其发生率在缺乏有效预防措施的机构中可能较高，严重影响老人的生活质量和健康状况。

定义：压疮是指皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。

发生率：具体发生率受多种因素影响，包括老人的健康状况、营养状况、皮肤条件、活动能力及护理人员的专业水平等，合理的预防和管理可显著降低其发生率。

原因：主要原因包括长时间卧床或坐轮椅不更换体位、皮肤潮湿或污染、营养不良、疾病影响血液循环等。

预防措施：定期翻身变换体位、保持皮肤清洁干燥、使用合适的支撑面减少压力、加强营养支持、对高风险老人进行特别护理等。（合并到150字）

收集数据与监测的意义：定期收集压疮发生数据并进行监测，有助于评估当前预防措施的有效性，及时发现问题所在，为制定和调整预防策略提供依据，从而减少压疮的发生，提升老年人的生活质量，同时也体现了机构对服务质量的高度重视。

（2）养老机构发生压疮的常见可能原因

缺乏定时翻身和体位变换：护理人员未严格按照规定时间帮助老人翻身，导致局部持续受压。

皮肤潮湿或污染：老人尿失禁、便失禁未及时处理，或出汗多导致皮肤潮湿，增加了压疮发生的风险。

营养不良：老人因食欲不佳、消化吸收功能差等原因导致的营养不良，影响皮肤组织的修复能力。

设备使用不当：床垫、轮椅等辅助设备选择不当或使用方法错误，未能有效分散压力。

健康教育不足：护理人员和家属对压疮预防的认识不足，缺乏必要的护理知识和技能。

其他（必须要有），建议总共5-8条

（3）质量改进计划书（PDCA方法）

P（Plan）-计划

质量提升方针：减少压疮发生率至零，提高老年人生活质量，确保每位老人都能享受到安全、舒适的照护服务。

质量提升目标：在接下来的三个月内，将压疮发生率降低50%，并在一年内实现零压疮发生。

质量提升规划：

制定详细的压疮预防操作规范，包括定时翻身、皮肤清洁、营养支持等内容。

加强护理人员培训，提高压疮预防知识和技能水平。

引入或升级辅助设备，如压力分布床垫，以减少压力点。

建立压疮风险评估体系，对高风险老人实施重点监控和护理。

定期召开质量分析会，讨论压疮预防工作中的问题和改进措施。

D（Do）-执行

按照制定的操作规范进行日常护理，确保每位老人都能得到规范的压疮预防服务。

定期组织护理人员参加压疮预防知识培训，提升团队整体素质。

为高风险老人配置专门的护理计划，并加强日常巡查和记录。

定期更新和维护辅助设备，确保其处于良好状态。

设立压疮预防专项基金，用于购买必要的设备和材料。

C（Check）-检查

每月统计压疮发生情况，与上月及去年同期进行对比分析。

通过问卷调查、访谈等方式收集老人及其家属对压疮预防工作的反馈意见。

对护理人员进行压疮预防知识和技能考核，评估培训效果。

定期邀请专家进行压疮预防工作现场指导和评估。

A（Act）-处理

结果提升：

如果压疮发生率显著下降，达到预期目标，将总结经验教训，形成长效机制，持续巩固成果。

表彰在压疮预防工作中表现突出的个人和团队，激励全体员工继续努力。

改进失败：

分析失败原因，可能包括制度执行不力、培训效果不佳、设备使用不当等。

针对具体问题制定针对性改进措施，如加强制度执行力度、优化培训内容和方法、更换或改进辅助设备等。

重新设定目标，调整计划，并继续执行直至达到预期效果。