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汉唐医籍所载瓜蒌薤白类药方总括

治疗胸痹的瓜蒌薤白类药方，以现存文献来看，《金匮》为最早。

之后诸家，间有著述。今综参各本，并新出土的零碎文献等，特将散

在于汉唐医籍中的部分集出。

（明·洪武吴迁钞本《金匮》书影）

一、《金匮要略》：

①（《卷上·胸痹心痛短气病脉证并治第九》）胸痹之病，喘息欬

唾，胸苦痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主

之方。

栝楼实一枚捣，薤白切半升，白酒七升。

右三味，同煮，取二升，去滓，分温再服。

②（《卷上·胸痹心痛短气病脉证并治第九》）胸痹不得卧，心痛

彻背者，栝楼薤白半夏汤主之方。

栝楼实一枚捣，薤白切三两，半夏半斤洗切，白酒一斗。

右四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

③（《卷上·胸痹心痛短气病脉证并治第九》）胸痹，心中痞，留

气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之方。

枳实炙四枚，厚朴炙四两，薤白切半斤，桂枝去皮一两，栝楼实

一枚捣。

右五味，咀，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸

药，煮三沸，分温三服。

闫按：综观《金匮》各本，吴迁抄本理长，故不用元·邓珍本而以

吴抄本为底本。

●附：《伤寒论》：

（《辨太阳病脉证并治下第七》）小结胸病，正在心下，按之则

痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

黄连一两，半夏半升洗，栝楼实大者一枚。

右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二

升，去滓，分温三服。

闫按：《伤寒》、《金匮》，古为一书，二方相近而病异。存此

以见仲景心法。

二、《脉经》：

（《卷八·平胸痹心痛短气奔豚脉证第十》）胸痹之病，喘息欬唾，

胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，栝楼薤白白酒汤主之。

三、《小品方》：

栝楼子汤治胸痹方。

栝楼子一枚，枳实三两，半夏四两洗，薤白三斤。

凡四物，以水一斗，煮取四升，分四服，日三夜一。

（日本钞本《小品方》残卷书影）

四、《肘后备急方》：

（《治卒患胸痹痛方第二十九》）胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，

肌中苦痹，绞急如刺，不得俛仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短

气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂。不即治之，数日害人。治

之方……又方，捣栝楼实大者一枚，切薤白半升。以白酒七升，煮取二

升，分再服。亦可加半夏四两，汤洗去滑，则用之。

五、《备急千金要方》：

①（《卷十三·胸痹第七》）治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，

胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤方。

枳实四枚，厚朴三两，薤白一斤，瓜蒌实一枚，桂枝一两。

上五味，咀，以水七升，煮取二升半，分再服。仲景方厚朴用四

两，薤白半斤，水五升，煮取二升。

闫按：“上五味”之“上”，因古书竖排，原作“右”字，今人

整理时改作“上”。今笔者摘录，一依底本。下同。

②（《卷十三·胸痹第七》）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，

寸脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌汤主之方。

瓜蒌实一枚，薤白一斤，半夏半升，生姜四两，枳实二两。

上五味，咀，以白酨浆一斗，煮取四升，服一升，日三。仲景、

《肘后》不用生姜、枳实、半夏。

闫按：

①英藏《孙真人千金方》碎片（大英图书馆编号OR.8212～8731)

亦属相关内容，然而残损太过，仅存57字，今不录。

②《千金翼方》，无相关条文。

六、《外台秘要方》：

①（《卷十二·胸痛短气方三首》）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，

短气。其脉沉而迟，关上小紧数者，瓜蒌汤主之方。

瓜蒌一枚，薤白一斤，半夏半升洗，生姜四两，枳实二两炙。

上五味，切，以白酨浆一斗，煮取四升。服一升，日三。《肘

后》、仲景《伤寒论》无生姜、枳实、半夏等三味同。《小品》云：

用水一斗。忌羊肉、饧。

②（《卷十二·胸痹心下坚痞缓急方四首》）范汪疗胸痹，心中痞

坚，留气结于胸中，胸满，胁下逆气抢心，枳实汤方。

陈枳实四枚炙，厚朴四两炙，薤白八两，桂心一两，瓜蒌实一枚。

上五味，先以水五升煮枳实、厚朴，取二升半，去滓，内余药，

又煎三两沸，去滓，分温三服，除心气良。《古今录验》、《千金》

同。此本仲景《伤寒论》方。