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****医院文件

深万医[2022]9号

****医院创建二级综合医院实施方案

各部门(科室)：

我院自2022年创建以来，经过多年的学科发展及企业

文化沉淀，现具备申报“二级综合医院”的条件，经院委会

研究决定，报董事会批准允许，正式启动创建二级综合医院

工作。

创建二级综合医院是为了促进医院内涵建设，提高医疗

质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平及

和服务效率，更好地满足泛博群众看病就医需求。现根据广

东省(二级综合医院)《医院评审标准及评价细则》等文件

要求，结合本院实际，制定本方案。

一、指导思想

全面落实各项法律法规及各项规章制度，紧紧环绕提升

医院综合实力，加强环节、细节管理。动员全体员工行动起

来，不断完善以人为本的服务理念，提高各项工作质量，加

强学科建设，构建和谐医院，全面达到二级综合医院评审标

准。通过“二级综合医院”的创建与达标，进一步完善医院

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科学管理的长效机制，提高医院整理实力及综合竞争力，

促进医院快速发展。

二、目标任务

1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立

“三好一满意”医院，医院整体实力和技术水平进入同级医

院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、全院上下团结一心、共同努力，力争2022年年底前

通过**市医院等级评审委员会对我院二级综合医院的评审、

验收。

3、以评审迎检为契机，全面推进医院正规化建设。

三、组织保障

1、创建二级综合医院领导小组

主任：茅建辉、廖贤平

副主任：曹学权、安海明

成员：林宗敏、魏君、熊柳冰、肖淑君、李中星。

职责：全面负责创建二级综合医院工作的领导、组织

及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作，召开各级会

议，传达相关文件精神，全程组织、督导检查、部署指导、

统筹安排工作。创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，

职能部门及各科室各负其责的工作责任制。

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2、创建二级综合医院办公室在医务科，成员组成如下：

主任：

副主任：

成员：

职责：在医院创建二级综合医院领导小组的指导下，

具体落实各项工作。①制订全院创建实施方案，各阶段工作

安排和工作要求；②催促指导、检查考核创建工作，检查各

科室创“二级综合医院”工作是否到位，归档资料是否规范

齐全、病历书写是否规范，发现问题及时提出改进意见；③

掌握评审内容，负责对创“二级综合医院”工作进行技术指

导，组织落实评审工作。采集整理、汇总分析各类资料信息；

④作好沟通协调，完成创建所需的相关材料。

三、工作步骤与要求

(一)学习动员阶段(2022年6月13日至2022年6月

30日)

1、医院召开全院动员大会，宣讲创建“二级综合医院”

对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案、各阶段工作

安排和工作要求，调动全院每一个员工的积极性，步调一致、

上下齐心、通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院中高层管理人员、全体员工认真学习，深刻

领略《医院评审标准及评价细则》的精神实质、目的要求，

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结合工作实际，对照《医院评审标准及评价细则》，切实做

好本职工作。

3、各职能科室工作人员要认真学习标准办法细则，结

合科室管理职能及卫生主管部门领导及专家提出的意见和

意见，逐条比对，找出差距，落实措施，做好自身及分管科

室的创建工作。##

4、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习标准办

法细则，按要求逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理

工作。

5、组织相关人员到相邻友好医院参观，学习先进经验，

提升管理水平和能力。

6、各职能部门、各科室要按照医院实施方案、各阶段

工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划