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引流装置理临床应用

真空负压引流装置临床应用

“真空负压引流装置”SAFE-VAC是一种新型的引流方式，在临

床各外科科室应用有非常广泛的前景。

作为普外科的前导应用术式，真空负压引流装置在乳癌手术中意

义重大。由于乳癌手术后创面广泛，如引流不畅极易造成局部积血积

液，影响表皮血供，使用普通引流方式，表皮坏死率大约为30％，

“真空负压引流装置”可起内固定作用，彻底引流局部渗血渗液，表

皮与皮下组织紧密贴合，且负压促使细胞、毛细血管增长加速，故表

皮坏死率可降低为10％。国内外有多篇文献已作了相关报道，真实

反映了“真空负压引流装置”在本术式中应用的良好疗效。

目前甲状腺手术日益追求手术的安全、精确，小切口术式得到临

床外科医师的普遍认可，全腔镜下的甲状腺手术也得到了大力推广，

在此情况下，甲状腺术后引流成为一个不大不小的难题。传统的引流

方式无法满足此类手术的无菌要求，不作引流又可能会导致创口内的

积血积液引起的窒息风险，真空负压引流装置的应用完美地解决了这

个难题。

作为新型高效的创口引流方式，SAFE-VAC在普外科的应用并不

仅仅局限于这两大类典型手术。普外科最基础的手术――阑尾手术

中，在某些特殊情况下，如重症阑尾炎或阑尾穿孔等患者，术后创口

感染率一直居高不下，其根本原因就是手术创口污染严重，加上术后

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创口内的积血积液，使得致病菌得到了适宜的增殖环境，感染率难以

控制。SAVE-VAC提供了一种新的阑尾切口术后处理方式，确保术后

创口内的积血积液得到彻底引流，破坏了细菌生长繁殖的内环境，使

阑尾术后创口感染率得到了显著下降。尤其是普外科中低年资（高年

资住院医师和低年资主治医师）的临床医师，应用引流装置将能大大

提高他们的手术质量，极大程度地降低此类手术的切口感染率。

疝气手术是普外科另一大类手术，尤其在地级市及县级市医院的

手术中都占了很大比重，SAFE-VAC在疝气手术中应用，可以有效预

防切口局部形成血清肿，另外，高负压有内固定作用，确保疝补片发

生移位的可能性降至最低。

骨科手术中，SAVE－VAC的应用应以创伤骨科作为切入点。各级

医院骨科，尤其是中医医院的骨科，手术量都比较大，其中创伤骨科

又占了很大比重，各类外伤、交通事故导致的骨折、多发创伤患者病

情重、抢救时间紧迫，临床医师最关注各类手术、药物、器械的有效

性，相对而言，患者较为经费宽松，故为许多新型治疗方案和器具提

供了用武之地。SAVE－VAC在创伤骨科中的应用，迅速改善局部肿胀

疼痛症状，缩短患者术后发热时程，局部创口的感染率得到明显控制

与降低，并能大大缩短创口愈合的时间。

关节镜手术是骨科临床微创手术之一，此类手术创伤小，效果明

显，兼有检查和治疗双重效果，但术后仍会存在关节腔和关节囊外积

血积液，影响手术效果，而且不适合应用传统引流方式（容易引起逆

行感染），应用SAFE-VAC，可以兼顾彻底引流和预防逆行感染两个方

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面的问题，是关节镜术后引流的最佳方案。

在整形手术和颌面部手术中，SAFE-VAC也可以得到广泛应用，

这些手术创口周围多为疏松结缔组织，术后局部渗血渗液造成严重肿

胀、疼痛，易引起感染，甚至影响手术效果，SAFE-VAC可以非常理

想地解决此类难题。

泌尿外科是应用SAFE-VAC的一片新天地，虽然在欧美已是一项

非常成熟的技术，但国内尚无任何泌尿外科应用的文献。泌尿外科有

很多手术在后腹膜腔内开展，如肾脏、输尿管相关的手术等，术后后

腹膜腔的积血积液的处理是个难题，目前临床均不作引流，主要是担

心引流通道会引起逆行感染，后腹膜腔的感染是致命的，故此类术后，

积血积液要依靠患者自身缓慢吸收，临床表现就是长期低热，一般以

抗生素予以对抗，预防感染。SAVE-VAC可以理想地化解这个矛盾，

既能彻底引流后腹膜腔的积血积液，又为封闭系统，无逆行感染的风

险，极大程度地加快了此类手术后患者的愈合进程。

原则上说，只要是保证切口密闭性的手术，都可以应用“真空负

压