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白血病的中医治疗医案及分析

白血病属于虚损，中医擅长补虚。我的建议是，不管病人接受的

是何种西医疗法，都应该配合中医。

急性白血病一直以来是困扰人类的医学难题，长期以来临床上首

选的规范化化疗并不能根治白血病。近年来联合化疗取得了很大的进

展，但急性髓细胞白血病（AML）的预后仍较差。中医没有白血病这

一病名，现今普遍认为急性白血病的某些表现与中医的急劳、温病，

以及血证诸门的内容有相似之处。不管白血病属于中医的哪种疾病，

就临床来看，中医有办法治疗白血病。

一、医案

一位中年男性，因走路感觉累，喘大气，站起略晕而入院仍治。

做血常规发现白细胞低，进而诊为急性髓细胞白血病AML-M7型，红

细胞、白细胞、血小板过低，医生建议化疗。现病人输血后暂未接受

其他治疗。病人希望能用中医取效。

刻下见：口干，胸闷气短，气喘，全身无力，乏力易累，天冷时

手脚冰冷，烦躁易怒。纳可。大便1-2天一次，干硬，羊屎状。眠可，

多梦，眠时后颈出汗。面色略暗。左脉滑软，右脉滑，舌大，苔黄，

舌下瘀。

根据以上症状和体征来看，病人属于气阴两虚，血虚，阳明不降。

处方如下：

虎杖20，鸡血藤30，阿胶10（烊化），枸杞15，生黄芪100克，

白术15，陈皮15，升麻6，柴胡6，党参30，炙甘草10，当归10，

五付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）补虚，治易累，升红细

胞，止汗。

生黄芪60，黄精20，桂枝10，白芍10，虎杖20，鸡血藤30，

当归10，白术10，枸杞15，麦冬10，砂仁10（打碎），葛根30，

炙甘草10，生姜三片，大枣30克（切开），熟地30，仙鹤草60，五

付，水煎服，日一剂。补虚，治血象低，乏力，通便，止汗。

复诊时自述，感觉越来越有力，手掌颜色慢慢变红润，眼睛蒙也

缓解。服药后各项指标好转，手指凉缓解。脉滑有力，舌下瘀，苔小

黄，略有齿印。

药方有效，效不更方，嘱继续服用。并配合服薯蓣丸，以改善虚

损的体质。之后告知，诸症缓解，精气神大好，对结果非常满意。

二、分析

一则，白血病的病机分析

根据“正气内存，邪不可干”的理论，白血病的临床表现是以虚

证为主，虚实相兼的复杂过程。

一般来说，以气阴亏虚为本，以火伤血络为标，以邪毒内袭为变。

根椐具体病例以及病变的不同阶段，可权衡本、标与变的轻重，随证

选用益气养阴以固本、泻火止血以治标、清解邪毒以防变的治疗方法。

有学者认为，本病的病因是“毒”和“劳”综合体现，是一种温

热邪毒，在正气内虚时发病。而这种温热邪毒可分为两种情况：一种

是体内的热毒蕴郁在骨髓之中，称为“髓毒”，发病后由里向外，从

骨髓到血分，再到营分，然后到气分，卫分，传变迅速，发病即见耗

精动血，神昏闭窍。这种“温热毒邪”，属蕴毒内发。进而认为，急

性白血病类似于中医的伏气温病。

我从临床来观察，急性白血病的病机应该突出正气虚损与邪毒内

侵两个方面。正邪相争，邪盛正衰，导致致脏腑气血功能失调而发病。

从整个疾病转归来看，急性白血病的病机具有“毒”和“劳”两大特

点。“毒”体现病势急，病情重，多有发热；“劳”体现气血亏耗，

里虚为本，反复发病。

二则，用方分析

就本案来分析，目前显示的病机主要以“虚劳”为主，而“毒”

并不明显。即使是虚劳，亦有数个病机并存。其一，气虚；其二，阴

虚（包括血虚）；其三，肾虚。

考虑到病机复杂，故处以两方，以兼顾所有病机。方一用补中益

气汤补气，兼用鸡血藤、阿胶、枸杞养血，兼用虎杖通便。方二用桂

枝汤合当归补血汤，加补肾、养阴、益气补虚诸药。方与证相应，故

能取得满意疗效。

当然，此病难以速愈，需要缓缓图功。我的建议是，不妨让病人

常服薯蓣丸。薯蓣丸能补诸虚劳损，需久服才好，当以50天为一疗程。

毕竟王道无近功。

有研究证实，采用益气养阴、清热解毒方药可促进白血病细胞凋

亡；减少化疗药物的毒副反应，为西药化疗全程完成创造良好的条件；

通过扶助正气，改善体质，增强机体的抗病能力，防治感染、出血的

发生，有利于病情的恢复。

我的观点是，中医治疗白血病的效果是多方面的。其一，通过平

衡阴阳，调