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经导管去肾神经术RDN治疗高血压2023年指南共识推荐

经导管去肾神经术（RDN）是一种非药物治疗顽固性高血压的新技术，是

近年来高血压治疗领域的一个研究热点，及采用射频能量、超声能量、

冷冻能量、化学物毁损等方式将位于肾动脉外膜上的交感神经纤维进行一

定程度的毁损，带来全身交感神经兴奋水平下降，进而引起动脉血压下降。

目前主要以射频消融和超声消融为主导。

随着近几年RDN证据的积累，国内外均发布指南共识，肯定了RDN降

低血压的有效性和安全性。本文梳理了2023年发布的国内外指南、共识

对RDN的推荐意见，详情如下。

2023年《ESC/EAPCI临床专家共识：RDN治疗成人高血压》

2018年发表的ESC和欧洲高血压学会(ESH)动脉高血压管理指南中曾

建议：“在获得RDN相关安全性和有效性的进一步证据前，高血压的器械

治疗不推荐用于高血压的常规治疗，但可用于临床研究和随机对照试验”。

但自2018年以来，随着越来越多RDN相关随机对照临床试验（RCT）

结果的公布，已为RDN治疗高血压提供了更新更全的临床证据。

基于这些临床数据，在2023年发表的《ESC/EAPCI临床专家共识：RDN

在成人高血压管理中的应用》必威体育精装版共识中，专家们对RDN的认可度有了

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积极的转变：由原来的仅可用于临床试验转变为可作为临床实践中高血压

的一种治疗选择；在适应证方面也有所拓展，除了顽固性高血压以外，也

可以用于未被控制的高血压，以及在结合了患者愿意的情况下，可用于那

些不愿意或不能服用抗高血压药物的患者。

《难治性高血压血压管理中国专家共识（2023版）》

2023年12月8日，《难治性高血压血压管理中国专家共识（2023版）》

正式发布，新版共识介绍了近年来我国在RDN治疗高血压领域取得的进

展。共识制定者之一孙宁玲教授介绍指出，RDN治疗是近10余年快速发

展起来的一种微创治疗技术，该技术采用射频消融、超声消融等方法来阻

断位于肾动脉外膜的肾交感神经纤维，起到治疗高血压的作用。目前在全

球范围内开展的一系列RDN治疗对照研究均证明RDN在血压控制不良

及难治性高血压患者中可以有效地降低血压、提高血压达标率。

《中国高血压防治指南2023版》

2023年3月发布的《中国高血压防治指南2023版》对RDN的推荐如下：

要在继发性高血压鉴别诊断与治疗的基础上，考虑开展RDN；

对于排除继发病因，药物难以控制血压的心血管高风险患者，以及药物依

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从性差的高血压患者，可以考虑开展RDN。

RDN作为临床治疗高血压的新手段，需要在有丰富高血压诊治经验，有

能力进行继发性高血压病因鉴别的科室有序开展。目前可以采用多种手段

进行RDN治疗，但主要的RDN随机临床试验使用经导管的射频能量和

超声能量，以及局部酒精注射。其他器械治疗高血压的方法，研究证据有

限，不适合临床广泛开展。

2023年《RDN在高血压治疗中的地位——荷兰专家共识声明》