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虚劳病，来看看十四味建中汤

刘茜檬导读：

十四味建中汤在古书里出现，共有三次。《丹溪心法》里主治—

—荣卫失调，血气不足，积劳虚损，形体羸瘦，短气嗜卧，欲成劳瘵。

《医方集解》里主治——气血不足，虚损劳瘠，短气嗜卧，欲劳成瘵。

及阴证发斑，寒甚脉微。《汤头歌诀》里主治——荣卫不足，腑脏俱

伤，积劳虚损，形体羸瘠，短气嗜卧，寒热头痛，咳嗽喘促，吐呕痰

沫，手足多冷，面白脱色，小腹拘急，百节尽疼，夜卧汗多，梦寐惊

悸，小便滑利，大便频数，失血虚极，心忡面黑，脾肾久虚，饮食失

亏。总的来说。这首方主治：1.治气血不足，虚损劳瘠，短气嗜卧，

欲成劳瘵。（荣卫不足，腑脏俱伤，积劳虚损，形体羸瘠，短气嗜卧，

寒热头痛，咳嗽喘促，吐呕痰沫，手足多冷，面白脱色，小腹拘急，

百节尽疼，夜卧汗多，梦寐惊悸，小便滑利，大便频数，失血虚极，

心忡面黑，脾肾久虚，饮食失亏。）⒉及阴证发斑，寒甚脉微。（由

平素肾虚，阴寒太盛，逼迫虚火上炎，熏灼肺脏或胃气虚极，虚火浮

散在外而出现，手足胸背等部位出现稀疏的淡红色斑点，高出皮肤，

像蚊子叮咬引起的小红点。这种病比较严重，必须用温补的方法治疗，

若误用寒凉，容易造成不良后果。）

十四味建中汤具有补益气血、调和营卫、健脾补肾的作用。由人

参、白术、茯苓、炙草、熟地、白芍、当归、川芎、炙黄芪、肉桂、

附子、半夏、麦冬、肉苁蓉十四味组成，各等分研成细末，每次用三

钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。即由十全大补汤(四君、四物、

黄芪、肉桂、姜枣)加麦冬、半夏、附子、肉苁蓉而成。

方义：

人参、白术、茯苓、甘草益气健脾以补中；

当归、熟地黄、芍药、川芎补血调血。二者双补气血。

加黄芪、肉桂名十全大补汤，其补气和助阳之力更强。

在十全大补汤的基础上，加附子、肉苁蓉温肾助阳；

半夏燥湿化痰，降逆止呕；

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麦门冬润肺清心，养胃生津；

生姜、大枣调和脾胃。

上药阴阳气血均补，而成补气益血，温肾健脾之剂。

此方朱进忠老先生运用很多，下面我们看朱进忠老先生运用十四

味建中汤的经验。

用于胃痛：

胃脘冷痛，反复发作，饥饿或劳累或思考问题过久疼痛往往发作，

疲乏无力，心悸，气短，怯冷，夜间五心烦热，手足时冷，口干，面

色萎黄，脉沉细弦等脾胃虚寒，气血俱虚者。

益气养血，健脾温中。

十四味建中汤：黄芪15克，党参9克，白术9克，茯苓9克，甘

草9克，当归9克，白芍9克，川芎9克，生地9克，附子9克，半

夏9克，麦冬9克，肉苁蓉15克，生姜3片，大枣3个。

阴斑（再生障碍性贫血）：郭××，男，17岁。鼻衄时发时止，

疲乏无力3年多。医诊再生障碍性贫血。先以西药治疗2年无效，后

又配合中药清热凉血、滋阴补肾、补气养血等剂近一年多亦无明显效

果。审其除鼻衄、紫斑、疲乏无力外，并见面色萎黄，消瘦乏神，纳

呆食减，舌质淡白，舌苔白润，脉沉细弦。综合脉证，思之：面色萎

黄者，脾病也，血虚也；舌淡苔白润者，气血俱虚，脾胃虚寒也；沉

细弦脉者，气血俱虚，脾虚木乘也。综而论之，乃气血俱虚，脾胃虚

寒，木邪犯土，脾虚不得生血统血也。治拟益气养血，健脾温中。处

方：黄芪7克，肉桂3克，生地6克，川芎3克，当归6克，白芍6

克，人参6克，白