科室感控自查报告.pdfVIP

科室感控自查报告--第1页

科室感控自查报告

科室感控自查报告5篇

随着社会一步步向前发展，我们使用报告的情况越来越多，我们

在写报告的时候要注意逻辑的合理性。你所见过的报告是什么样的呢？

以下是小编整理的科室感控自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对

大家有所帮助。

科室感控自查报告1

20xx年2月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行

了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗

废物等管理。按进行打分。现将本季度情况总结如下：

一、存在问题

1、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品

标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液

及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。

2、消毒隔离方面:内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要

求，未单独包装。

3、标准预防方面:牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。

4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。

二、改进措施

1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的

督查、落实，严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；

2、对科室存在的问题认真分析，各科自查原因，制定切实可行的

`改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作整改到位。

3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对

感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，制定切实可行的改进措施。

确保各项工作落实整改到位。

三、追踪：上述存在问题已整改落实。

科室感控自查报告2

20xx年9月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对

科室感控自查报告--第1页

科室感控自查报告--第2页

各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下：

二、存在问题

1、无菌原则：五官科无菌槽无标启用日期，妇科无菌药液及消毒

剂未注明启用日期。门诊治疗室茂康碘过期，检验科小棉签无启用日

期。

2、消毒隔离方面：内儿科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包

装，肛肠科肛窥槽、敷料槽超过24小时未更换，干燥泡筒启用后超过

4小时。骨伤科罗玉婷紫外线登记漏登记。

3、医疗废物方面：骨伤科登记本无废物交接时间未按要求填写，

先签名。

二、改进措施

1、召开各临床科室及护士长会议，通报各科检查中存在的问题，

并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记

工作；

2、对科室存在的问题，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，

对发现的问题积极整改，确保工作落实到位。

3、护士长要加强对护士的.监管，对质控工作随时督查、督导。

对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度。保证医疗安全。

三、追踪：上述问题已整改落实。

20xx.9.25

科室感控自查报告3

20xx年12月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》

对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下：

一、存在问题

1、无菌原则：门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启

用日期。手术室酒精启用日期无。

2、消毒隔离方面:骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包

装。

3、医疗废物