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课程思政示范学校申报书--第1页
附件3
课程思政示范学校申报书
学校名称：
联系人：
联系电话：
申报类别：○义务教育
○高中教育
○职业教育
○普通高等教育
填报日期：
二○二三年四月
课程思政示范学校申报书--第1页
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填报说明
1.“申报类别”只能从““义务教育”””“高中教育”””“职业
教育”和“高等教育”中选择一个选项填报。
2.本表栏目未涵盖的内容，需要说明的，请在说明栏中
标明。
3.如表格篇幅不够，可另按所填表格格式附纸。
4.填写内容需要提供附件材料清单的，可于表后附页提
供。
5.所有报送材料均可能上网公开，请严格审查，确保不
违反有关法律及必威体育官网网址规定。
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课程思政示范学校申报书--第3页
一、基本情况
领导机构名称
学校
课程主要职责
思政负责人姓名职务
改革姓名所在院系/职务职责联系方式
领导其他成员信息部门分工
机构
信息
二、改革成效
2.1制度成果（包括学校课程思政建设改革顶层设计、工作方案、管理制度、激励和保障政
策、评价制度等，要求有相应正式文件作为依据，500字以内。）
2.2机构设置（包括学校课程思政领导机构、课程思政教学改革研究机构设置情况、职能、
运作机制、实际效用等，500字以内。）
2.3开展工作情况（学校课程思政建设改革开展情况，500字以内。）
1
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课程思政示范学校申报书--第4页
2.4经费保障（学校课程思政建设改革的投入方式、投入渠道和保障力度等，500字以内。）
2.5培训指导（学校对教师开展的课程思政专项培训和指导活动情况，可列表说明培训时间、
培训主题、参加人员、培训人数等，500字以内。）
2.6改革影响力（课程思政教学改革影响力、示范性自评，300字以内。）
三、建设计划
（包括今后5年的课程思政建设规划、主要措施和保障措施等，300字以内）
四、申报学校意见
主管校领导签字：
（学校公章）
年月日
2
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